偏执型人格障碍（Paranoid Personality Disorder, PPD）属于A类人格障碍，核心特征是广泛且持久的不信任与猜疑，即使缺乏充分依据，个体仍认为他人意图伤害、欺骗或利用自己。这种思维模式始于成年早期，存在于多种情境中，并显著影响社会功能。
患者对他人的动机普遍持负面解读。例如，同事一句中性评价可能被理解为蓄意贬低；伴侣未及时回复消息会被视为隐瞒或背叛。此类误读并非偶发，而是稳定的行为倾向，导致频繁的人际冲突与疏离。
- 常见表现包括：无端怀疑他人忠诚度或可靠性，拒绝透露个人信息以防被利用；
- 对轻微冒犯或忽视反应过度，易感到被羞辱并迅速反击；
- 长期怀恨在心，难以原谅真实或想象中的伤害；
- 将自身问题归咎于外部阴谋，如认为晋升失败是因同事背后陷害。
该障碍不同于精神分裂症或妄想障碍，患者通常不出现幻觉或明显脱离现实的妄想，其猜疑虽不合理但仍在逻辑框架内。例如，他们可能坚信配偶不忠，但能列举“证据”（如晚归、手机密码变更），尽管这些证据经不起客观检验。
社交功能受损是关键后果。由于持续警惕与敌意，患者难以建立亲密关系，常处于孤立状态。职场中易与上级或同事对立，频繁更换工作。部分人发展出高度防御性沟通风格：言语简短、回避眼神接触、对提问表现出戒备。
诊断需排除其他精神疾病（如抑郁症伴偏执观念、物质诱发状态）及文化因素。某些文化背景下，对外部威胁的警觉属适应性反应，不构成病理。临床评估依赖结构化访谈与行为观察，而非单一自述。