回避型人格障碍（Avoidant Personality Disorder, AvPD）是一种以广泛且持久的社交抑制、自我能力感低下和对批评或拒绝高度敏感为特征的人格障碍。患者并非不愿社交，而是因害怕被否定而主动回避人际互动。该障碍通常始于成年早期，并在多种情境中表现稳定。
根据《精神障碍诊断与统计手册（第五版）》（DSM-5），回避型人格障碍需满足以下七项中的至少四项：
- 因害怕被批评、否定或拒绝而回避涉及人际接触的职业活动
- 除非确定会被接纳，否则不愿与人建立亲密关系
- 在亲密关系中过度克制，担心说错话或做错事导致羞辱
- 对社交场合中的负面评价过度担忧
- 因害怕被嘲笑而在新的人际情境中受抑制
- 认为自己社交无能、缺乏吸引力或低人一等
- 因害怕尴尬而回避冒险或尝试新活动
回避型人格障碍与社交焦虑症（SAD）高度共病，但二者存在关键区别：SAD主要聚焦于特定社交场景中的恐惧，而AvPD涉及更广泛的自我概念缺陷和人际关系回避。例如，AvPD患者常认为“我本质上不值得被喜欢”，而SAD患者可能仅担心“我在演讲时会出丑”。此外，AvPD的回避行为更根深蒂固，贯穿日常生活的多个领域。
诊断需排除其他可能性。例如，抑郁症患者也可能表现出社交退缩，但其回避源于精力不足或快感缺失，而非对负面评价的恐惧；自闭症谱系障碍的社交困难源于神经发育差异，而非情感敏感性。临床评估应结合结构化访谈、行为观察及病史采集，避免仅凭表面行为误判。
回避型人格障碍的患病率约为2.4%，男女比例无显著差异。其成因涉及遗传易感性、童年情感忽视或反复遭受嘲笑等环境因素。神经心理学研究显示，患者对威胁性社交线索（如皱眉、沉默）的注意偏向增强，杏仁核反应过度活跃，前额叶调控功能减弱，导致情绪调节困难。
治疗以心理干预为主。认知行为疗法（CBT）帮助患者识别并修正“我必然被拒绝”等核心信念；图式疗法针对深层的自我贬低模式；团体治疗提供安全的社交练习环境。药物（如SSRIs）可缓解共病焦虑或抑郁，但无法直接改变人格结构。预后取决于治疗依从性及社会支持质量，部分患者经长期干预可显著改善功能水平。
