偏执型人格障碍（Paranoid Personality Disorder, PPD）属于A类人格障碍，核心特征是普遍且持久的不信任与猜疑他人。患者常无充分依据地认为他人意图伤害、欺骗或利用自己。这种猜疑并非短暂应激反应，而是长期稳定的认知与行为模式，通常始于成年早期，并在多种情境中显现。
DSM-5诊断标准要求满足至少4项以下特征：
- 无充分依据地怀疑他人在剥削、伤害或欺骗自己（非因现实威胁）
- 对忠诚度（如朋友或伴侣的诚实性）持续质疑
- 因害怕信息被恶意使用而回避透露个人细节
- 将他人中性或友善行为解读为敌意或轻蔑
- 长期怀恨，难以原谅冒犯、侮辱或轻视
- 感知到他人未察觉的攻击后迅速反击
- 无端怀疑配偶或伴侣不忠
PPD需与精神分裂症、妄想障碍及其他人格障碍鉴别。与精神分裂症不同，PPD患者无幻觉、明显思维紊乱或阴性症状；与妄想障碍相比，其猜疑更弥散而非聚焦于单一主题。边缘型人格障碍也可能出现短暂偏执，但多由人际关系压力诱发，且伴随情绪不稳定、自我形象紊乱等特征，而PPD的情绪相对稳定，猜疑具有持续性和泛化性。
功能损害主要体现在人际关系与职业领域。患者常因过度警惕而回避合作，难以建立信任关系，易将正常反馈视为批评，导致频繁人际冲突。在职场中可能拒绝接受上级指导，怀疑同事动机，影响团队协作。部分个体因长期防御姿态发展出法律诉讼倾向，反复控告他人“侵权”或“诽谤”，但缺乏客观证据支持。
评估需结合结构化访谈与行为观察。临床常用工具包括《人格障碍诊断问卷》（PDQ-4+）和《国际人格障碍检查表》（IPDE）。评估时应排除物质滥用、躯体疾病或文化因素导致的类似表现。例如，某些移民群体因歧视经历产生的警觉不属于病理范畴。确诊必须满足症状持续≥1年，且非仅出现在精神病性障碍病程中。