偏执型人格障碍（Paranoid Personality Disorder, PPD）属于A类人格障碍，核心特征是广泛且持久的不信任与猜疑，患者常将他人动机解读为恶意，即使缺乏客观依据。该障碍通常在成年早期显现，具有稳定性和跨情境一致性。
对他人普遍不信任是PPD的基础表现。患者坚信他人会利用、欺骗或伤害自己，即便面对长期合作或亲密关系对象也不例外。他们常过度解读中性或善意行为，例如将同事的普通询问视为监视或挑衅。
- 无端怀疑伴侣不忠：在没有证据的情况下，反复质疑配偶或伴侣的忠诚，可能频繁检查对方通讯记录、行踪，甚至限制其社交活动。
- 对侮辱或威胁高度敏感：轻微批评或玩笑即被视作严重攻击，引发强烈愤怒或反击。患者常记仇，难以原谅所谓“冒犯”。
- 拒绝透露个人信息：因担心信息被用于对付自己，即使在必要场合（如医疗、法律）也回避提供真实情况。
PPD患者通常缺乏自知力，不认为自身存在问题，反而将人际冲突归咎于他人恶意。这导致他们极少主动求助，治疗依从性差。其思维模式僵化，难以接受不同观点，常表现为固执、好辩，甚至发展为法律诉讼倾向——频繁起诉他人“侵权”或“诽谤”，尽管事实依据薄弱。
需注意，PPD与精神分裂症、妄想障碍存在区别：PPD的猜疑属非怪异性信念（即内容在现实可能性范围内，如“同事背后说我坏话”），而非脱离现实的妄想（如“政府用卫星控制我思想”）。此外，症状不局限于特定情境（如仅在压力下出现），且不符合其他精神障碍的诊断标准。
临床评估需结合结构化访谈与行为观察。DSM-5诊断要求满足至少4项标准，包括无端怀疑他人剥削、对忠诚度质疑、 reluctance to confide、读出隐藏贬义、持久怀恨、反击 perceived attacks、无证据怀疑配偶不忠。这些表现必须持续存在且显著损害社会、职业功能，而非短暂应激反应。