临床常用抑郁症筛查工具包括患者健康问卷(PHQ-9)、贝克抑郁量表(BDI)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)。其中PHQ-9因结构简洁、信效度高,被广泛用于初级医疗和社区筛查。该量表包含9项问题,对应DSM-5中抑郁症诊断标准。
PHQ-9每项按过去两周内症状频率评分:0分=完全不会,1分=几天,2分=超过一半天数,3分=几乎每天。总分范围0–27分。评分直接反映抑郁症状严重程度,无需额外换算或加权。
评分结果划分如下:
- 0–4分:无或极轻微抑郁
- 5–9分:轻度抑郁
- 10–14分:中度抑郁
- 15–19分:中重度抑郁
- 20–27分:重度抑郁
PHQ-9第9项单独评估自杀意念:若此项得分≥1(即“几天”及以上),无论总分高低,均视为高风险信号,应立即转介精神科或危机干预。此条为强制性临床警戒指标。
其他量表评分逻辑类似但细节不同。BDI-II共21项,每项0–3分,总分0–63,≥14分提示可能抑郁;HAMD由医生评定,含17或21项,总分≥7分提示轻度抑郁,≥20分提示中重度。不同量表不可直接比较分数。
筛查量表仅用于初步识别,不能替代临床诊断。确诊需结合病史、精神检查及排除躯体疾病。量表结果受文化、教育、语言及当前情绪状态影响,重复测量时应保持相同版本与指导语以确保可比性。