自恋型人格障碍（Narcissistic Personality Disorder, NPD）是一种以夸大自我重要性、缺乏共情能力、持续寻求他人 admiration 为核心特征的人格障碍。DSM-5将其归类为B类群人格障碍，需满足九项诊断标准中的至少五项方可确诊。
核心诊断标准包括：
- 夸大自我重要性，常高估自身成就与才能
- 沉迷于无限成功、权力、才华、美貌或理想爱情的幻想
- 相信自己独特，只能被其他特殊人物或机构理解
- 持续要求过度 admiration
- 具有特权感，不合理地期望优待或自动顺从其期望
- 在人际关系中剥削他人，为达目的利用别人
- 缺乏共情：不愿识别或认同他人感受与需求
- 常嫉妒他人，或认为他人嫉妒自己
- 表现出傲慢、高傲的行为或态度
NPD患者通常不主动求治，多因抑郁、焦虑、人际关系破裂或职业功能受损转介至临床。其自我认知存在显著扭曲：表面自信实则脆弱，外界轻微批评即可引发羞耻、愤怒或退缩。这种“脆弱自恋”与“显性自恋”并存，构成其心理结构的矛盾基础。
鉴别诊断需排除双相障碍躁狂期、边缘型人格障碍及反社会人格障碍。NPD与边缘型人格障碍均可出现情绪不稳和人际关系问题，但后者以害怕被抛弃、身份紊乱和自伤行为为主；而NPD的核心是对admiration的渴求与共情缺失。反社会人格障碍虽有剥削行为，但动机源于利益而非维持自我形象。
临床评估应结合结构化访谈（如SCID-II）、自陈量表（如NPI-16）及第三方信息。需注意：NPD患者常在测评中美化自我，导致结果偏差。观察其对反馈的反应（如否认、贬低评估者）本身即具诊断价值。
治疗以长程心理治疗为主，聚焦于提升共情能力、修正扭曲认知、建立真实人际关系。目前无特效药物，但可针对共病抑郁或焦虑使用SSRIs。预后取决于患者是否具备反思能力及治疗依从性——多数患者因缺乏病识感而脱落率高。