偏执型人格障碍（Paranoid Personality Disorder, PPD）属于A类人格障碍，核心特征是长期、普遍的不信任和怀疑他人动机。患者常将他人中性或善意行为解读为敌意或欺骗，这种思维模式非短暂情绪反应，而是稳定且跨情境的人格特质。
诊断需满足DSM-5标准中的至少4项症状。首要表现是无根据地怀疑他人意图，例如坚信朋友、同事或伴侣在利用、伤害或欺骗自己，即便缺乏客观证据。此类怀疑持续存在，不受反面事实影响。
第二项典型症状是对忠诚度的过度质疑。患者频繁测试伴侣或密友的“忠诚”，可能通过设局、偷查通讯记录等方式验证其怀疑。一旦对方解释不清细节，即视为背叛证据。
第三，拒绝信任他人。即使面对专业保密承诺（如医生、律师），患者仍拒绝透露个人信息，担心信息被恶意使用。这种不信任阻碍治疗关系建立，也导致社会功能受损。
- 第四，将模糊言论解读为贬低或威胁（如认为同事闲聊是在影射自己）；
- 第五，长期记恨，对感知到的侮辱或冒犯耿耿于怀；
- 第六，在未受挑衅情况下主动反击，认为必须“先发制人”；
- 第七，无端怀疑配偶或伴侣不忠，反复质问、跟踪或检查行踪。
需注意，上述症状不能归因于精神分裂症、双相障碍或其他精神疾病，也不出现在妄想障碍发作期。症状始于成年早期，存在于多种社交场景，且导致显著痛苦或功能损害。
偏执型人格障碍常共病抑郁症、焦虑障碍或物质使用障碍。因其缺乏自知力，患者极少主动求助。干预重点在于建立治疗联盟、改善人际认知偏差，而非直接挑战其信念。药物仅用于缓解共病症状，心理治疗以认知行为疗法为主。