自恋型人格障碍（Narcissistic Personality Disorder, NPD）是一种以夸大自我重要性、缺乏共情能力及对他人过度需求认可为特征的人格障碍。根据DSM-5，其诊断需满足九项标准中的五项及以上，且症状持续存在、跨情境出现，并导致显著功能损害或主观痛苦。
核心特征包括：夸大自我价值感、幻想无限成功或权力、相信自己独特到只能被特殊人物理解、持续寻求过度赞美、认为自己应享有特权、利用他人达成目标、缺乏共情、常嫉妒他人或认为他人嫉妒自己、表现出傲慢行为或态度。这些特征并非偶发情绪反应，而是稳定的行为模式，通常始于成年早期。
临床评估中需区分病理性自恋与高自尊或自信。前者伴随深层不安全感与脆弱自我结构，对外界评价极度敏感。轻微批评可能引发强烈羞耻、愤怒或贬低他人的防御反应。部分患者呈现“脆弱型”NPD，表现为内向、易受伤、回避社交，而非典型的张扬表现，易被误诊为抑郁或回避型人格障碍。
共病情况常见。研究显示，NPD患者中约40%-60%同时符合其他精神障碍诊断，如抑郁症、物质使用障碍、边缘型或反社会型人格障碍。鉴别诊断关键在于行为动机：NPD的操纵源于维持自我形象，而非边缘型的恐惧被弃或反社会型的漠视规则。此外，双相障碍躁狂期可能出现类似夸大表现，但具有发作性病程及心境症状。
治疗以心理干预为主。目前尚无FDA批准的药物用于NPD本身，药物仅用于处理共病症状。有效疗法包括：
- 移情聚焦治疗（TFP）：通过分析治疗关系中的移情，修正扭曲的自我与他人表征
- 图式疗法：针对早期适应不良图式（如缺陷感、不被爱）进行重构
- 心智化基础治疗（MBT）：提升识别自身与他人心理状态的能力
预后因个体差异较大。部分患者在中年后症状减轻，尤其当经历重大生活事件（如职业失败、亲密关系破裂）促使反思。然而，未经治疗者易长期陷入人际关系冲突、职业不稳定及情绪困扰。早期识别与干预可改善功能水平，但需患者具备基本自知力与改变动机。