反社会人格障碍（Antisocial Personality Disorder, ASPD）属于DSM-5中B类人格障碍，核心特征为长期漠视他人权利、缺乏共情、冲动控制差及行为违规。诊断需满足18岁及以上，且15岁前有品行障碍史。仅凭单一行为不能确诊，必须通过结构化临床评估。
诊断标准依据DSM-5：个体需表现出至少三项以下特征：（1）不遵守社会规范导致反复违法；（2）惯性欺骗，如多次撒谎、使用假名或诈骗；（3）冲动性或缺乏计划性；（4）易激惹和攻击性，多次斗殴或攻击他人；（5）鲁莽不顾他人或自身安全；（6）一贯不负责任，如无法维持工作或履行经济义务；（7）缺乏悔意，对伤害、虐待或偷窃他人表现冷漠或合理化。
自测量表仅作初步筛查，不可替代专业诊断。常用工具包括：
- Psychopathy Checklist-Revised (PCL-R)：需由受训人员使用，侧重情感冷漠与人际操控；
- DSM-5人格量表（AMPD）：评估病理性人格特质；
- MMPI-2中的ASP量表：辅助识别反社会倾向。
高风险行为信号包括：青少年期频繁逃学、虐待动物、纵火、入室盗窃；成年后重复失业、债务违约、家庭暴力、欺诈或性剥削。但需注意，部分高功能个体可能表面适应良好，仅在亲密关系或压力情境下暴露问题。
鉴别诊断至关重要。ASPD需与边缘型人格障碍（情绪不稳定为主）、自恋型人格障碍（夸大自我但未必违法）、物质使用障碍（行为问题由成瘾驱动）区分。共病率高，约50%-80%的ASPD患者同时存在酒精或药物滥用。
治疗难度大，患者极少主动求助。有效干预多聚焦于行为管理而非“治愈”，如认知行为疗法（CBT）针对冲动控制，或司法系统内的强制矫正项目。药物仅用于处理共病症状（如攻击性可用情绪稳定剂），无特异性药物。
