SM（Sadomasochism）心理倾向指个体在亲密互动中对施虐（Sadism）或受虐（Masochism）行为产生持续心理唤起与满足的倾向。该倾向属于BDSM亚文化范畴，需通过结构化指标进行客观评估，而非依赖主观感受或刻板印象。临床心理学将其视为性偏好变异的一种，只有当引发显著痛苦或功能损害时才构成障碍（DSM-5标准）。本文提供可操作的评估框架，用于识别个体在SM互动中的主导心理定位。
评估SM心理倾向需聚焦四个核心维度：行为偏好、情感反应、控制需求、风险认知。行为偏好指个体主动寻求或回避特定刺激（如束缚、鞭打、羞辱等）；情感反应关注行为过程中的情绪体验（兴奋、焦虑、解脱或厌恶）；控制需求衡量对情境主导权的渴望程度；风险认知则评估对身体/心理边界的清醒判断能力。这四个维度共同构成倾向判别的基础结构。
- 施虐倾向（Sadism）的典型指标包括：主动设计支配场景、从对方痛苦中获得快感、强调规则制定权、对失控高度敏感。
- 受虐倾向（Masochism）的典型指标包括：主动请求被控制、从服从或疼痛中获得释放感、回避决策责任、将痛苦与愉悦联结。
专业评估工具推荐使用《BDSM兴趣量表》（BDSM Interest Inventory, BII）及《性强迫量表-修订版》（Sexual Coercion Scale-Revised）。BII包含28项行为条目，按0-4分评估频率与愉悦度，区分施虐、受虐、支配、臣服四个子量表。得分高于均值1个标准差且持续6个月以上，可视为稳定倾向。性强迫量表用于排除非自愿行为动机，确保倾向建立在知情同意基础上。自评问卷仅作初筛，确诊需由性心理专科医师面诊。
常见误判源于混淆SM倾向与病理攻击性或自我伤害。关键区别在于：SM行为必须基于双方明确同意、预设安全词、事后关怀（Aftercare）机制。若个体无法停止强迫性行为、忽视对方拒绝信号、或在非性情境中重复施虐模式，则可能涉及反社会人格或创伤后应激障碍（PTSD），需转介精神科干预。同样，将抑郁导致的自毁冲动误认为受虐倾向亦属危险偏差。
实践建议：首次探索SM倾向者应完成以下步骤：1）填写BII自评表；2）与信任伙伴讨论边界清单；3）设定物理/心理安全词；4）记录每次互动后的情绪变化。连续3次记录显示愉悦感与控制感同步提升，可初步确认倾向稳定性。任何伴随羞耻、恐惧或失控感的行为均应暂停并寻求专业督导。心理倾向不等于身份标签，动态评估优于静态归类。