抑郁症是一种常见但易被忽视的精神障碍。世界卫生组织数据显示,全球约有2.8亿人受其影响。早期识别是干预的关键,而标准化自评量表可作为初步筛查工具。目前临床和科研中最常用的是患者健康问卷-9项(PHQ-9),由美国医学会开发,具有良好的信效度。
PHQ-9基于DSM-IV抑郁症诊断标准设计,共9个条目,对应9项核心症状。被试需根据过去两周内的实际体验,对每项症状的频率进行评分:
- 0分:完全不会
- 1分:几天
- 2分:超过一半的日子
- 3分:几乎每天
具体条目包括:
- 做事时提不起兴趣或感到没乐趣
- 情绪低落、沮丧或绝望
- 入睡困难、睡不安稳或睡得太多
- 感觉疲倦或精力不足
- 食欲不振或吃太多
- 觉得自己很糟,或觉得自己让家人失望
- 注意力难以集中,例如阅读或看电视困难
- 行动或说话速度变慢到别人可察觉,或相反——坐立不安、烦躁
- 有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头
PHQ-9的评分分级标准如下:
- 0–4分:无抑郁或极轻微
- 5–9分:轻度抑郁
- 10–14分:中度抑郁
- 15–19分:中重度抑郁
- 20–27分:重度抑郁
使用PHQ-9时需注意以下限制:
- 仅用于筛查,不能替代专业诊断。抑郁症诊断需由具备资质的医生通过面谈、病史采集及排除躯体疾病后作出
- 不适用于18岁以下青少年,因其认知表达能力与成人不同,推荐使用专门修订版如PHQ-A
- 文化差异可能影响某些条目的理解,例如“觉得自己让家人失望”在集体主义文化中更易高分
- 急性躯体疾病、药物副作用或甲状腺功能异常等也可能导致类似症状,需医学排查
完成自评后,建议采取以下行动:
- 总分<5分:可继续观察,保持规律作息与社交活动
- 总分5–9分:尝试调整生活方式,如增加运动、改善睡眠,并在2周后复评
- 总分≥10分:必须尽快预约精神科或心理咨询专业人员,不要自行用药或拖延
- 第9项≥1分:立即联系信任的人、拨打心理援助热线或前往医院急诊