SM（Sadomasochism）属性指个体在亲密关系或性行为中对施加或接受疼痛、控制、羞辱等刺激产生快感的心理倾向。该属性属于BDSM（绑缚与调教、支配与臣服、施虐与受虐）行为光谱的一部分。需明确：SM倾向本身不属于精神障碍，仅当引发显著痛苦、功能损害或涉及非自愿行为时才需临床干预。专业测评目标是识别倾向类型、强度及风险边界，而非病理化正常多样性。
有效测评需基于三个核心维度：支配-服从取向、快感触发机制、边界与同意意识。支配-服从取向评估个体在互动中偏好主导（Dom）还是顺从（Sub）角色，或具备切换能力（Switch）。快感触发机制区分生理痛觉快感（如鞭打）、心理控制快感（如指令服从）、羞辱快感等亚型。边界与同意意识则测量个体对安全词使用、事前协商、事后关怀（Aftercare）的认知与实践能力。
常用专业量表包括BDSM兴趣量表（BIQ）和性兴趣与行为问卷（SIIQ）。BIQ包含28项行为清单，要求被试按0-4分评估参与意愿（0=完全无兴趣，4=强烈渴望），覆盖束缚、角色扮演、感官剥夺等类别。SIIQ侧重区分幻想频率与实际行为频率，避免将幻想误判为行为倾向。两项工具均强调区分“兴趣”与“实践”——高兴趣低实践者可能受限于社会压力或资源获取障碍，而非倾向缺失。
测评必须排除混淆因素：
- 创伤后应激障碍（PTSD）患者可能出现强迫性重演创伤场景的行为，易被误判为SM倾向；
- 边缘型人格障碍（BPD）的自我伤害行为以情绪调节为目的，与SM的愉悦导向有本质区别；
- 反社会人格障碍缺乏共情能力，其控制行为以剥削为目的，违背SM核心原则“安全、理智、知情同意（SSC）”。
风险评估聚焦身体伤害阈值与心理脆弱性。身体伤害阈值通过具体行为清单评估（如是否涉及窒息、穿刺、长时间束缚），高风险行为需确认是否具备急救知识及医疗支持。心理脆弱性指个体在场景结束后出现解离、抑郁或羞耻感的程度，高脆弱性者需强化Aftercare方案。研究显示，约12%的SM实践者报告过事后情绪崩溃，但其中仅3%符合临床抑郁诊断标准，多数属短暂应激反应。
测评结果应用需遵循伦理准则：
- 不得用于就业、保险等歧视性决策；
- 未成年人测评需监护人知情且仅限治疗目的；
- 结果解释必须强调“倾向≠行为”，避免标签化。