椎间盘突出（herniated disc）指椎间盘纤维环破裂，髓核向后或侧方突出压迫神经根或脊髓。该病多见于L4-L5、L5-S1节段，C5-C6、C6-C7在颈椎亦较常见。病理机制为退行性变叠加机械应力，导致纤维环结构完整性破坏。并非所有突出均引起症状，仅当压迫神经组织并引发炎症反应时才产生临床表现。
典型症状取决于受压节段。腰椎间盘突出常表现为单侧下肢放射性疼痛，沿坐骨神经走行分布，可伴麻木、肌力下降。咳嗽、打喷嚏或Valsalva动作会加剧疼痛。颈椎间盘突出则引起肩臂放射痛、手指感觉异常，严重者出现手部精细动作障碍。中央型突出压迫脊髓可致行走不稳、括约肌功能障碍，属急症需立即评估。无神经压迫证据的单纯腰痛不应诊断为椎间盘突出。
诊断依赖病史、体格检查与影像学三要素。直腿抬高试验（SLR）阳性（无症状人群MRI检出椎间盘突出比例高达30%，故影像结果必须与临床表现一致方可确诊。
- 保守治疗为一线方案，适用于80%-90%患者。包括：短期卧床（不超过2天）、非甾体抗炎药（NSAIDs）、神经病理性疼痛药物（如加巴喷丁）、物理治疗（核心肌群训练、麦肯基疗法）。
- 硬膜外糖皮质激素注射适用于保守治疗无效且疼痛严重影响功能者，但疗效持续时间有限，不推荐反复使用。
- 手术指征明确：进行性神经功能缺损（如足下垂）、马尾综合征（大小便失禁、鞍区麻木）、保守治疗6-12周无效且生活质量显著下降。
术后康复需结构化方案。微创椎间盘切除术（如MED、PELD）术后24-48小时可下床，4-6周恢复日常活动。融合术或人工间盘置换术后康复周期更长。关键在于渐进式核心稳定性训练，避免早期弯腰负重。复发率约5%-15%，多发生于术后6个月内，与术中残留髓核及术后行为管理相关。
预防核心在于生物力学管理。久坐每30分钟起身活动，保持腰椎自然前凸；搬重物时屈髋屈膝而非弯腰；控制体重减轻脊柱负荷。吸烟加速椎间盘退变，戒烟可降低发病风险。强化腹横肌、多裂肌等深层稳定肌群比单纯增强腹直肌更有效。已有退变者应避免高冲击运动（如跳跃、快速扭转），推荐游泳、快走等低轴向负荷活动。