SCL-90（Symptom Checklist 90）是由Derogatis于1975年编制的心理症状自评量表，包含90个项目，覆盖九个主要心理症状维度。该量表用于评估个体在过去一周内的心理困扰程度，广泛应用于精神科门诊初筛、心理咨询评估及流行病学研究。其设计目标是快速识别可能存在心理障碍的个体，并非用于临床诊断。
量表采用Likert五点计分法：0=无，1=轻度，2=中度，3=偏重，4=严重。受试者根据自身感受对每个项目打分。九个因子包括：
- 躯体化（Somatization）：反映身体不适感，如头痛、胃痛等无明确生理病因的症状
- 强迫症状（Obsessive-Compulsive）：表现为反复出现的思维或行为，难以控制
- 人际关系敏感（Interpersonal Sensitivity）：指在人际交往中的自卑、不适或敌意
- 抑郁（Depression）：情绪低落、兴趣减退、绝望感等
- 焦虑（Anxiety）：紧张、担忧、心悸等生理与心理反应
- 敌对（Hostility）：包括思想、情感和行为三个层面的敌意表现
- 恐怖（Phobic Anxiety）：对特定对象或情境的不合理恐惧
- 偏执（Paranoid Ideation）：猜疑、关系妄想等思维特征
- 精神病性（Psychoticism）：思维混乱、幻觉、社交退缩等类精神病表现
评分时计算各因子均分（因子总分/项目数）及总分（所有项目得分之和）。常用参考阈值：总分≥160分，或任一因子均分≥2分，提示可能存在显著心理症状，需进一步专业评估。但需注意，文化背景、教育水平、近期生活事件等因素可能影响结果解释。例如，躯体化得分高在某些文化中可能反映习惯性表达方式而非病理状态。
该量表的优点在于操作简便、覆盖症状广、信效度良好。中文版经多次修订验证，在中国人群中有较好适用性。但存在明显局限：不能区分具体精神障碍类型，如抑郁症与焦虑症可能在多个因子上重叠；易受主观偏差影响，如防御心理或过度报告；不适用于严重精神障碍患者（如急性精神病发作期），因其自知力受损可能导致结果失真。
使用SCL-90时必须遵循专业规范。仅由受过训练的心理工作者施测与解读，避免自行诊断。结果应结合临床访谈、行为观察及其他评估工具综合判断。任何高于阈值的结果都应视为“需要关注”而非“确诊”。重复测量可用于追踪干预效果，但间隔不宜过短（建议≥2周），以免练习效应干扰。
常见误用包括：将总分直接等同于“病情严重程度”、忽略因子间相关性、脱离背景孤立解读单项得分。正确做法是分析症状模式——例如，高焦虑伴随高抑郁提示情绪障碍可能；高敌对与偏执共现需警惕人格问题或精神病性风险。同时，需排除生理疾病（如甲状腺功能异常）导致的情绪波动。
