边缘型人格障碍（Borderline Personality Disorder, BPD）是一种以情绪调节困难、自我形象不稳定、冲动行为及人际关系剧烈波动为核心特征的精神障碍。诊断需由精神科医生或临床心理学家依据DSM-5或ICD-11标准进行，排除其他精神疾病后方可确认。患者常伴有自伤、自杀意念或行为，共病抑郁、焦虑、物质使用障碍的比例较高。
一线治疗为心理治疗，药物仅作为辅助手段。目前有三种被实证支持的心理疗法：辩证行为疗法（DBT）、心智化基础疗法（MBT）和移情聚焦疗法（TFP）。其中DBT证据最充分，尤其适用于高自杀风险或自伤行为者。DBT包含个体治疗、技能训练小组、电话辅导和治疗师团队协商四部分，重点训练情绪调节、痛苦耐受、人际效能和正念能力。
药物不能治愈BPD，但可缓解特定症状。抗抑郁药对共病抑郁可能有效，但对核心BPD症状作用有限；情绪稳定剂（如拉莫三嗪）或第二代抗精神病药（如喹硫平）可能减轻情绪波动、愤怒或短暂精神病性症状。用药必须在精神科医生指导下进行，避免长期使用苯二氮䓬类药物，因其可能加重冲动和依赖。
日常管理需建立结构化生活节奏。规律睡眠、固定饮食、避免酒精及毒品是基础。患者应识别触发情绪崩溃的情境（如被拒绝、批评、孤独感），并提前制定应对计划。例如，当感到强烈空虚或愤怒时，采用DBT中的“TIPP”技巧：Temperature（冷刺激面部）、Intense exercise（短时高强度运动）、Paced breathing（缓慢呼吸）、Paired muscle relaxation（渐进式肌肉放松）。
社会支持系统至关重要。家人和朋友需了解BPD非“故意作闹”，而是神经生物学与环境交互的结果。支持者应保持边界清晰，避免卷入极端互动（如过度拯救或彻底切断）。可鼓励患者参与同伴支持团体，但需警惕团体中负面行为模仿风险。家庭成员可接受家属心理教育（Family Psychoeducation），学习沟通技巧与危机应对。
危机干预需明确预案。患者应与治疗师共同制定书面安全计划，包括：识别自杀/自伤预警信号、可联系的支持人名单、紧急联系方式、替代行为清单（如握冰块代替割腕）、最近医院急诊信息。若出现明确自杀意图或行为失控，应立即送医，必要时启动非自愿住院程序。
预后方面，约50%患者在2年内显著改善，75%在6年内不再符合诊断标准。早期干预、持续治疗、社会功能维持（如工作、学习）是良好预后的关键预测因素。复发常见于重大生活事件或治疗中断，因此即使症状缓解，也建议维持阶段性随访至少2年。