偏执型人格障碍（Paranoid Personality Disorder, PPD）属于DSM-5中A类人格障碍，核心特征为广泛且持久的不信任与猜疑他人动机。患者常将他人善意解读为敌意或欺骗，即使缺乏客观证据也坚信自己正被利用、伤害或欺骗。该障碍通常在成年早期显现，并持续至成年中期甚至终生。
临床诊断需满足DSM-5至少4项标准：（1）无充分依据怀疑他人在剥削、伤害或欺骗自己；（2）对忠诚（如朋友或配偶的忠诚）持不合理怀疑；（3）不愿信任他人，因担心信息被恶意使用；（4）将他人中性或友善行为误解为贬低或威胁；（5）长期怀恨，难以原谅冒犯、侮辱或轻视；（6）认为自身名誉受损但他人未察觉，随即做出愤怒反应或反击；（7）无端怀疑配偶或伴侣不忠。上述表现不能仅出现在精神分裂症、双相障碍或其他精神病性障碍病程中。
自评测试不能替代专业诊断，但可用于初步识别风险。以下为常用筛查条目（基于PDQ-4+和SCID-II简化）：
- 我经常觉得别人在背后议论我
- 我不轻易向他人透露个人信息
- 当别人对我友善时，我会怀疑其真实意图
- 我对批评极度敏感，容易感到被羞辱
- 一旦被人冒犯，我会长时间记住并考虑报复
- 我认为多数人本质上不可信
- 我很难与他人建立亲密关系
若上述条目符合5项及以上，且持续时间超过1年以上，影响社交、职业或其他重要功能，建议寻求精神科医生或临床心理学家进行结构化访谈评估。常用工具包括SCID-II（结构化临床访谈）、IPDE（国际人格障碍检查）等。
偏执型人格障碍需与其他疾病鉴别：精神分裂症会出现幻觉、妄想等阳性症状；妄想障碍的妄想内容更系统化且局限于特定主题；边缘型人格障碍虽有不信任，但伴随情绪不稳定、自我形象紊乱及冲动行为；回避型人格障碍主要表现为社交抑制与自卑，而非敌意猜疑。共病常见于物质使用障碍、抑郁症及其他人格障碍。
治疗以心理干预为主。认知行为疗法（CBT）可帮助识别自动负性思维，修正对他人意图的扭曲解读；支持性心理治疗通过建立安全治疗联盟逐步降低防御；团体治疗在严格筛选下可提供现实检验机会。药物不作为一线治疗，但在共病焦虑、抑郁或激越时，可短期使用SSRIs、小剂量抗精神病药（如利培酮）辅助控制症状。