焦虑性抑郁症是同时具备抑郁和焦虑核心症状的一类情绪障碍。临床表现为持续低落情绪、兴趣减退、精力下降，同时伴有明显紧张、担忧、坐立不安或躯体化焦虑症状。为便于早期识别，可使用标准化自评工具进行初步筛查。目前常用且具信效度支持的自评量表包括贝克抑郁量表（BDI）、广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）以及专用于混合状态评估的医院焦虑抑郁量表（HADS）。
医院焦虑抑郁量表（Hospital Anxiety and Depression Scale, HADS）由Zigmond与Snaith于1983年编制，专为非精神科医疗环境中识别焦虑与抑郁情绪设计。该量表共14题，分为焦虑（HADS-A）和抑郁（HADS-D）两个子量表，各7题。每题采用0–3分四级评分，总分范围0–21分。HADS避免使用如‘失眠’‘疲劳’等可能受躯体疾病干扰的条目，更适合综合医院或初级保健场景。
HADS评分标准如下：
- 0–7分：正常范围，无明显焦虑或抑郁症状
- 8–10分：临界范围，提示可能存在轻度情绪问题，建议关注并复查
- ≥11分：异常范围，高度提示存在临床显著的焦虑或抑郁，需进一步专业评估
使用自评量表时需注意以下几点：
- 自评结果不能替代临床诊断。仅作为筛查工具，最终诊断需由精神科医生通过结构化访谈和临床判断确认
- 填写应基于过去一周的实际感受，避免回忆偏差或情境性情绪干扰
- 若HADS-A与HADS-D均≥11分，提示焦虑与抑郁共病可能性高，此类患者常伴随更严重的功能损害和更高的自杀风险
- 量表无法区分抑郁症亚型（如忧郁型、非典型等），亦不能评估精神病性症状或双相障碍
除HADS外，PHQ-9与GAD-7联合使用也是常见方案。PHQ-9评估抑郁症状严重程度，GAD-7专注焦虑。两者均为DSM-5对齐的简版量表，各有9题和7题，0–3分计分。PHQ-9≥10分或GAD-7≥10分即提示需临床干预。但需注意，PHQ-9包含‘精神运动迟滞’‘食欲改变’等躯体条目，在慢性疼痛或内分泌疾病患者中可能出现假阳性。
自评发现异常后，应采取以下步骤：
- 记录症状持续时间、频率及对工作、社交、自理能力的影响程度
- 避免自行用药或依赖网络信息自我诊断
- 尽快预约精神科或心理科门诊，携带自评结果供医生参考
- 若出现自杀意念、自伤行为或现实解体感，应立即前往急诊或联系危机干预热线