人格障碍指持久、僵化且偏离文化期望的内在体验和行为模式，始于青少年或成年早期，导致显著功能损害或主观痛苦。根据《精神障碍诊断与统计手册（第五版）》（DSM-5），人格障碍分为三大类群：A类（古怪/怪异型）、B类（戏剧化/情绪不稳定型）、C类（焦虑/恐惧型）。准确识别需依赖结构化临床访谈，而非单一自评量表。
人格障碍的核心特征包括：身份认同紊乱、人际关系困难、情绪调节障碍、冲动控制缺陷。这些症状必须长期存在（通常≥2年），跨情境一致，并非由其他精神疾病、物质使用或躯体疾病直接引起。例如，边缘型人格障碍患者常表现出极端理想化与贬低交替、自我伤害行为及强烈被抛弃恐惧；回避型人格障碍则表现为社交抑制、自我感觉能力不足及对负面评价过度敏感。
常用评估工具包括：
- 结构化临床访谈（SCID-II）：金标准，由受训临床师执行，覆盖全部10种DSM-5人格障碍。
- 人格障碍问卷（PDQ-4+）：自评筛查工具，含100余题，对应12种人格障碍亚型，阳性结果需进一步临床确认。
- 米隆临床多轴量表（MCMI-IV）：基于理论模型，适用于门诊成人，侧重病理人格特质。
误判风险高发于以下情况：急性应激反应期、未缓解的情感障碍（如重度抑郁）、物质戒断状态或创伤后应激障碍（PTSD）活跃期。此时出现的“人格样”症状可能为状态性而非特质性。临床需等待症状稳定至少3个月后再评估人格结构。此外，文化背景影响行为表达，需排除文化适应问题或价值观差异导致的误诊。
自测者应关注：
- 症状持续时间是否贯穿成年早期
- 是否在多种关系/工作/社交场景中重复出现相同问题
- 是否造成实质性功能损害（如失业、频繁冲突、自伤）
- 是否本人感到痛苦或他人反复指出问题
治疗以心理干预为主。辩证行为疗法（DBT）对边缘型有效；图式疗法适用于多种类型；认知行为疗法（CBT）可改善特定认知扭曲。药物不针对人格障碍本身，但可缓解共病焦虑、抑郁或冲动。预后与早干预、治疗依从性及社会支持密切相关。未经治疗者易发展为慢性功能障碍，增加物质滥用、自伤及医疗资源过度使用风险。
