自恋型人格障碍（Narcissistic Personality Disorder, NPD）是一种以持久夸大自我重要性、对赞美有强烈需求、缺乏共情能力为特征的人格障碍。根据DSM-5诊断标准，个体需表现出至少五项特定行为模式，且这些模式在多种情境下长期存在，显著影响社会功能或造成主观痛苦。
核心特征包括：夸大自我价值感、幻想无限成功或权力、认为自己独特且只能被特殊人物理解、持续寻求过度赞美、有特权感、在人际关系中剥削他人、缺乏共情、常嫉妒他人或认为他人嫉妒自己、表现出傲慢或高傲行为。 这些并非偶发情绪反应，而是稳定、跨情境的人格特质。
临床观察发现，自恋型人格者常将他人工具化。他们维持关系的前提是对方能提供关注、认可或资源。一旦对方无法满足其期待，便迅速贬低或切断联系。这种“理想化—贬低—抛弃”的循环是识别NPD的重要行为线索。 此外，表面自信常掩盖深层脆弱。批评或失败可能触发强烈羞耻、愤怒或退缩，但极少表现为建设性反思。
- 夸大与现实脱节：坚持自身成就远超实际，如无相关资历却自称“顶尖专家”。
- 共情缺失非能力不足，而是不愿投入：可理解他人情绪，但视其为无关或软弱表现。
- 对批评极度敏感：轻微质疑可能被解读为攻击，引发防御性反击或冷暴力。
- 人际边界模糊：常未经同意索取帮助、时间或情感支持，视为理所当然。
需注意，自恋特质存在于连续谱上。仅当满足诊断阈值且导致功能损害时，才构成障碍。高功能自恋者可能在职场取得短期成功，但长期因信任崩塌、团队瓦解而失败。区分健康自信与病理性自恋的关键在于：是否尊重他人、能否接受反馈、是否具备真实互惠关系。
评估时应避免依赖单一行为。例如，追求赞美可能源于焦虑而非自恋；傲慢也可见于其他障碍（如反社会人格）。结构化临床访谈（如SCID-II）结合多源信息（如亲友报告、行为记录）可提高诊断准确性。 自我报告量表（如NPI）易受掩饰影响，仅作辅助参考。