ADHD（注意缺陷多动障碍）和自闭症谱系障碍（ASD）是两种不同的神经发育障碍。尽管它们可能在某些行为表现上存在重叠，例如注意力不集中、社交困难或冲动行为，但ADHD不是自闭症。两者在诊断标准、核心病理机制及干预策略上存在本质区别。
根据《精神障碍诊断与统计手册（第五版）》（DSM-5），ADHD的核心特征包括注意力维持困难、多动和冲动行为，这些症状需在12岁前出现，并在两个及以上环境中（如家庭、学校）造成显著功能损害。而ASD的核心特征是社交沟通障碍和重复刻板行为模式，通常在婴幼儿期即可观察到语言发育迟缓、眼神回避、兴趣狭窄等表现。
虽然ADHD与ASD属于不同类别，但共病率较高。研究显示，约30%-50%的ASD患者同时符合ADHD诊断标准，反之亦然。这种共病现象可能导致临床评估复杂化。例如，ASD儿童因对特定话题高度专注而被误认为“注意力正常”，掩盖其ADHD症状；而ADHD儿童因冲动打断他人对话，可能被误判为社交理解缺陷。因此，专业评估需结合发育史、行为观察及标准化量表（如ADOS、Conners量表）进行鉴别。
- ADHD主要影响执行功能，如工作记忆、抑制控制和任务切换能力，但语言理解和非语言社交线索识别通常保留。
- ASD的核心在于社交认知缺陷，包括难以理解他人意图、情绪和社交规则，即使智力正常也可能在人际互动中显著受限。
- 两者脑影像学研究也显示不同模式：ADHD常与前额叶-纹状体回路功能异常相关，而ASD更多涉及默认模式网络和颞顶联合区连接异常。
治疗策略因诊断而异。ADHD的一线干预包括兴奋剂类药物（如哌甲酯）和行为训练，重点提升注意力调控和减少干扰行为。ASD则以结构化教育干预（如ABA）、社交技能训练和支持性环境调整为主，药物仅用于处理共病症状（如焦虑、攻击行为）。若存在共病，需制定整合方案，避免单一干预忽略另一障碍的需求。
家长和教育者应避免将两类障碍混淆。例如，ADHD儿童可能因坐不住而扰乱课堂，但能理解老师指令并愿意合作；ASD儿童可能安静坐着却无法理解小组讨论的潜规则。准确识别有助于提供针对性支持，而非简单归因为“不听话”或“性格问题”。