国际上用于筛查和评估抑郁症的标准化工具经过严格心理测量学验证,具备良好的信效度。临床与科研中广泛采用的量表包括患者健康问卷(PHQ-9)、贝克抑郁量表(BDI)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)。这些工具各有适用场景,需根据评估目的选择。
PHQ-9(Patient Health Questionnaire-9)基于DSM-IV诊断标准设计,包含9个条目,对应抑郁症核心症状。每项按过去两周出现频率评分:0分(完全不会)至3分(几乎每天)。总分范围0–27分。

- 0–4分:无抑郁
- 5–9分:轻度抑郁
- 10–14分:中度抑郁
- 15–19分:中重度抑郁
- 20–27分:重度抑郁
贝克抑郁量表(Beck Depression Inventory, BDI)由Aaron Beck于1961年开发,现多用第二版(BDI-II)。含21组陈述,每组4个选项,按症状严重程度赋0–3分,总分0–63。
- 0–13分:无或极轻微抑郁
- 14–19分:轻度抑郁
- 20–28分:中度抑郁
- 29–63分:重度抑郁
汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Rating Scale, HAMD)由精神科医生评定,非自评量表。常用17项版本,涵盖情绪、躯体、睡眠、焦虑等维度。评分依赖临床访谈,总分越高抑郁越重。HAMD对药物治疗效果监测敏感,常用于临床试验,但操作复杂,不适合大众自测。

使用国际抑郁量表时需注意:量表结果不能替代临床诊断。抑郁症诊断需结合病史、功能损害及排除器质性疾病。自评量表可能存在夸大或低估风险。例如,高功能抑郁者可能在PHQ-9得分偏低,但仍存在显著痛苦。反之,躯体疾病(如甲状腺功能减退)可导致类似抑郁症状,误判为情绪障碍。
正确使用建议:

- 初筛可用PHQ-9,因其简洁、免费、与DSM标准一致
- 研究或深度评估可选用BDI-II,但需获得版权许可
- HAMD仅限专业人员在临床环境中使用
- 任何量表得分提示中度以上抑郁,必须转介精神科医生进行结构化临床访谈