双相情感障碍（Bipolar Disorder）是一种以显著情绪波动为特征的精神障碍，核心表现为反复发作的躁狂（或轻躁狂）和抑郁发作。两种极端情绪状态可交替出现，中间可能有相对稳定的缓解期。准确识别其症状对早期干预至关重要。
躁狂发作持续至少1周（若需住院则时间可缩短），几乎每天大部分时间存在以下症状中的3项以上（若仅有易激惹，则需4项）：
- 情绪高涨、膨胀或易激惹
- 自我评价过高或夸大
- 睡眠需求减少（如仅睡3小时仍精力充沛）
- 言语增多或有压迫感
- 思维奔逸或主观体验思维加速
- 注意力分散（注意力被无关刺激轻易转移）
- 目标导向活动增加或精神运动性激越
- 过度参与高风险活动（如无节制消费、鲁莽投资、性行为轻率）
症状严重到足以导致明显的社会或职业功能损害，或需住院以防伤己伤人，或伴有精神病性特征（如妄想、幻觉）。轻躁狂发作标准类似，但持续至少4天，功能损害较轻，不伴精神病性症状，且不会导致住院。
抑郁发作需满足以下5项或以上症状，持续至少2周，其中第1项或第2项至少具备其一：
- 几乎每天大部分时间心境抑郁
- 对几乎所有活动兴趣或愉悦感显著减退
- 体重明显下降或增加（非刻意节食/增重），或食欲改变
- 失眠或嗜睡
- 精神运动性激越或迟滞（他人可观察到）
- 疲劳或精力丧失
- 无价值感或过度/不恰当的内疚
- 思考能力减退或犹豫不决
- 反复出现死亡念头、自杀意念或自杀企图
这些症状引起临床显著痛苦，或导致社交、职业等重要功能领域受损。
双相情感障碍分为几种亚型：双相I型要求至少一次躁狂发作，通常伴抑郁发作；双相II型要求至少一次轻躁狂发作和一次重性抑郁发作，但从未有过躁狂发作；环性心境障碍则表现为至少2年（儿童青少年为1年）中多次轻躁狂和抑郁症状，但未达到轻躁狂或抑郁发作的完整诊断标准。
需注意，双相障碍常被误诊为单相抑郁症，尤其在首次就诊时仅呈现抑郁症状。关键鉴别点包括：发病年龄较早（常在25岁前）、抑郁发作起病急骤、症状不典型（如嗜睡、食欲亢进）、抗抑郁药诱发躁狂/轻躁狂、家族中有双相障碍病史等。混合特征指在躁狂/轻躁狂发作期间同时出现≥3项抑郁症状，或在抑郁发作期间同时出现≥3项躁狂/轻躁狂症状，此类患者自杀风险更高。