ADHD(注意缺陷多动障碍)的临床评估依赖标准化量表。这些工具用于筛查、辅助诊断及监测干预效果。常用量表包括成人与儿童版本,需由受训专业人员结合临床访谈综合判断。自我报告或家长/教师填写结果不能单独作为诊断依据。
Conners量表是最早用于ADHD评估的工具之一,包含家长、教师和自评版本。Conners-3适用于6-18岁儿童青少年,涵盖注意力不集中、多动/冲动、学习问题、执行功能及对立违抗行为五个维度。共110项,采用Likert 4点计分(0=完全不符合,3=完全符合)。T分数≥65提示临床显著水平。该量表对共病如品行障碍敏感,但特异性较低,需排除焦虑、抑郁等干扰。

ADHD评定量表第四版(ADHD-RS-IV)严格对应DSM-IV诊断标准,现仍广泛用于研究与临床。含18项,9项对应注意力不集中,9项对应多动/冲动。每项0-3分(0=无,3=严重),总分范围0-54。儿童版由家长或教师填写;成人版(ASRS-v1.1)为自评。世界卫生组织推荐ASRS筛查成人ADHD,前6项为核心筛查题,任一题≥2分即建议进一步评估。该量表结构效度高,但未覆盖执行功能、情绪调节等ADHD相关功能损害。
Vanderbilt评估量表整合DSM诊断条目与功能损害评估,常用于初级保健场景。家长版含55项:18项ADHD症状(0-2分),12项对立违抗/品行问题,7项焦虑/抑郁,以及学业、社交、家庭功能评级。教师版含43项。症状项需满足“经常”或“非常经常”(≥2分)且功能损害达中度以上才考虑诊断。优势在于同步评估共病与功能影响,但文化适应性在非西方人群中需验证。

BASC-3(行为评估系统第三版)为综合性行为量表,ADHD相关子量表嵌入更广谱的行为-情绪评估框架。含家长、教师、自评表,适用2-21岁。注意力问题、多动、冲动控制等子量表T分数≥60提示风险。其优势在于提供内化/外化行为剖面图,有助于鉴别ADHD与焦虑、创伤后应激等表现相似障碍。缺点是篇幅长(100-160项),临床效率较低。
使用量表时必须注意:

- 所有量表仅作辅助工具,不能替代临床诊断。ADHD诊断需满足DSM-5或ICD-11标准,包括症状持续≥6个月、跨场景出现、12岁前起病、导致功能损害。
- 信息源需多元。儿童评估必须整合家长与教师报告;成人需结合自评、他人观察及发育史。
- 排除其他疾病。甲状腺功能异常、睡眠障碍、学习障碍、自闭症谱系均可表现为注意力问题,需医学检查与鉴别。
- 文化与语言因素影响作答。非母语者或低教育水平者可能误解条目,应使用经本地化验证的版本。
量表结果解读需谨慎。高分仅反映症状频率,不等于障碍存在。例如,短期压力可致暂时性注意力下降;高智商个体可能通过代偿掩盖功能损害。反之,低分不排除ADHD,尤其在高功能个体或主要表现为内在不安(非外显多动)时。专业评估应包含认知测试(如CPT持续操作测验)、发育访谈及功能分析,确保诊断准确性。