自恋型人格障碍（Narcissistic Personality Disorder, NPD）是一种以稳定且显著的自我夸大、对他人缺乏共情、强烈需要被赞美为特征的人格障碍。根据DSM-5（《精神障碍诊断与统计手册》第五版），NPD属于B类人格障碍，表现为情绪不稳定、行为夸张或戏剧化。该障碍并非偶尔的自负或自信，而是长期、跨情境的人格模式，显著损害个体的社会功能与人际关系。
诊断需满足至少5项标准，包括：夸大自我重要性；沉迷于无限成功、权力、才华、美貌或理想爱情的幻想；相信自己独特，只能被其他特殊人物理解；持续要求过度赞美；认为自己应享有特权；在人际关系中剥削他人；缺乏共情能力；常嫉妒他人或认为他人嫉妒自己；表现出傲慢、高傲的行为或态度。这些特征必须始于成年早期，并在多种情境中持续存在。
NPD的成因尚未完全明确，但现有研究指向生物-心理-社会多因素交互模型。神经影像学发现，NPD患者前额叶皮层与杏仁核功能连接异常，可能影响情绪调节与共情处理。童年经历是关键心理因素：过度溺爱或严重忽视均可能导致病理性自恋。前者使个体形成“我无所不能”的信念，后者则通过夸大自我补偿深层羞耻感。社会文化亦起作用——强调个人成就、外貌与地位的环境可能强化自恋倾向。
NPD常与其他精神障碍共病，如抑郁症、双相情感障碍、物质使用障碍及其他人格障碍（尤其是边缘型、反社会型）。共病率高导致临床识别困难。例如，抑郁发作时自恋防御崩塌，表现为极度羞耻与空虚，易被误诊为单纯抑郁。此外，NPD患者极少主动求医，通常因关系破裂、职业失败或情绪崩溃被动就诊，且治疗依从性差。
目前尚无FDA批准的NPD专用药物。治疗以心理干预为主，但疗效有限。结构化心理治疗如移情焦点治疗（TFP）、图式疗法（Schema Therapy）和认知行为疗法（CBT）的改良版本有一定证据支持。核心目标是：降低防御、增强现实自我认知、发展共情能力、改善人际功能。治疗难点在于患者难以承认缺陷，易将治疗师理想化或贬低，导致脱落率高。家庭成员需接受心理教育，避免卷入其操控或指责循环。
在非临床人群中，亚临床自恋特质普遍存在，尤其在竞争性职业领域（如高管、演艺、销售）。这类个体可能具备魅力、自信与领导力，但若缺乏道德约束与共情基础，易演变为剥削性行为。组织心理学研究指出，高自恋领导者短期表现突出，长期则损害团队信任与创新。识别关键信号包括：推卸责任、贬低异议者、过度承诺无法兑现的目标、对批评极度敏感。
专业心理测评工具可辅助识别NPD倾向，常用量表包括：
- 《人格障碍问卷-4+》（PDQ-4+）中的NPD分量表
- 《米隆临床多轴量表-III》（MCMI-III）
- 《自恋人格量表》（NPI-16或NPI-40）