双相情感障碍（Bipolar Disorder）是一种以情绪极端波动为特征的精神障碍，包括躁狂/轻躁狂发作和抑郁发作。准确识别症状是干预的第一步，但自我判断不能替代临床诊断。以下内容提供专业测试逻辑与评估路径。
双相情感障碍的核心诊断标准依据DSM-5（《精神障碍诊断与统计手册》第五版）。必须满足至少一次躁狂或轻躁狂发作。躁狂发作需持续≥7天（或住院治疗），轻躁狂≥4天，同时伴随以下症状中至少3项（若情绪仅为易激惹，则需4项）：
- 自我评价过高或夸大
- 睡眠需求减少（如仅睡3小时仍精力充沛）
- 言语迫促、思维奔逸
- 注意力分散
- 目标导向活动增加或精神运动性激越
- 过度参与高风险活动（如无节制消费、鲁莽投资、危险性行为）
常用筛查工具包括MDQ（心境障碍问卷）和HCL-32（轻躁狂清单）。MDQ含13个症状条目和2个功能损害问题。若前13题中有≥7项在过去某段时间内同时出现，且第14题（是否造成中度以上困扰）为“是”，则筛查阳性。HCL-32含32项轻躁狂行为描述，评分≥14分提示可能存在轻躁狂史。需注意：这些工具仅用于初步筛查，敏感性高但特异性有限，假阳性常见。
确诊必须由精神科医生通过结构化临床访谈完成，常用工具如SCID（结构化临床访谈）或MINI（迷你国际神经精神病访谈）。医生会排除其他可能病因：甲状腺功能异常、物质滥用（如可卡因、类固醇）、器质性脑病、边缘型人格障碍等。双相障碍常被误诊为抑郁症，约40%患者首次就诊被错误归类，导致使用抗抑郁药可能诱发躁狂转换。
双相障碍分型直接影响治疗方案：
- I型：至少一次躁狂发作，通常伴抑郁发作
- II型：至少一次轻躁狂和一次重性抑郁发作，无躁狂
- 环性心境障碍：慢性情绪波动，未达躁狂或重郁标准，持续≥2年
若自评或他人观察提示符合上述症状模式，应尽快至精神科门诊就诊。初诊通常包括：详细病史采集（含家族史）、精神状态检查、实验室检查（如TSH、电解质、药物筛查）、必要时脑电图或影像学排除器质病变。治疗以心境稳定剂（如锂盐、丙戊酸钠）、第二代抗精神病药为主，心理教育与认知行为疗法为辅。
