自恋型人格障碍（Narcissistic Personality Disorder, NPD）是一种以夸大自我重要性、缺乏共情能力、对他人过度索取认可为特征的持久行为模式。该障碍属于《精神障碍诊断与统计手册》第五版（DSM-5）中A类人格障碍范畴。临床诊断需由具备资质的精神科医生或临床心理学家完成，但公众可通过标准化自评工具初步识别风险。
DSM-5列出9项诊断标准，个体需满足其中至少5项方可考虑NPD诊断。这些标准包括：
- 夸大自我重要性（如夸大成就或才能）
- 沉迷于无限成功、权力、才华、美貌或理想爱情的幻想
- 认为自己独特，只能被其他特殊人物或机构理解
- 持续需要过度的赞美
- 具有特权感（不合理地期望特殊优待或自动顺从其期望）
- 在人际关系中剥削他人（利用他人达成自身目的）
- 缺乏共情：不愿识别或认同他人的感受与需求
- 常常嫉妒他人，或认为他人嫉妒自己
- 表现出傲慢、高傲的行为或态度
常用自评工具有《自恋人格量表》（NPI-40）和《病理自恋量表》（PNI）。NPI侧重评估显性自恋（grandiose narcissism），包含权威、优越感、自我中心等维度；PNI则测量隐性自恋（vulnerable narcissism），如羞耻敏感、隐藏的自我膨胀。两者互补，因NPD患者可能同时具备显性与隐性特征。自评结果不能替代临床诊断，仅用于筛查或自我觉察。
自恋型人格障碍常与其他精神障碍共病，如抑郁症、双相情感障碍、物质使用障碍及其他人格障碍（尤其是边缘型、反社会型）。共病会显著增加诊断复杂性。例如，抑郁发作时患者可能呈现脆弱自恋特征（如极度敏感、自我否定），掩盖其基础人格结构。专业评估需通过结构化临床访谈（如SCID-II）结合多源信息（如亲友报告、行为观察）进行综合判断。
若自测提示高风险，应寻求专业帮助。治疗以心理治疗为主，目前尚无特效药物。实证支持的疗法包括：图式疗法（针对早期适应不良图式）、移情焦点治疗（TFP，处理人际关系中的投射与认同）及改良版认知行为疗法（CBT）。治疗目标并非消除自恋特质，而是减少功能损害、提升情绪调节与共情能力。患者常因缺乏病识感而拒绝治疗，干预需从动机切入。
公众需区分健康自尊与病理性自恋。健康自尊基于现实成就与自我接纳，允许承认不足；而NPD的自我价值感极度依赖外部肯定，且无法容忍批评。社交媒体时代，部分人误将自信表达等同于自恋，导致污名化。准确识别有助于减少误解，同时避免自我标签化。如自测得分较高但无社会功能受损，可能仅为性格特质，无需病理化。