自恋型人格障碍（Narcissistic Personality Disorder, NPD）是一种持久存在的自我中心、夸大自我重要性、缺乏共情能力的人格模式。该障碍被纳入《精神障碍诊断与统计手册》第五版（DSM-5）的B类人格障碍范畴，其核心在于个体长期表现出对他人评价的高度依赖、对优越感的强烈需求，以及在人际关系中难以建立真实的情感联结。
DSM-5规定，诊断自恋型人格障碍需满足以下九项特征中的至少五项：
- 夸大自我重要性（例如，夸大成就或才能，期望被认可为“特殊”而不需相应成就）
- 沉迷于无限成功、权力、才华、美貌或理想爱情的幻想
- 相信自己是“独特”的，只能被其他特殊或地位高的人理解或应与之交往
- 需要过度的赞美
- 有一种权利感（即不合理地期待特殊的优待或他人自动顺从自己的期望）
- 在人际交往中剥削他人（即利用他人达成自己的目的）
- 缺乏共情：不愿识别或认同他人的感受和需求
- 常常嫉妒他人，或认为他人嫉妒自己
- 表现为高傲、傲慢的行为或态度
自恋型人格并非等同于高自尊或自信。临床研究指出，许多自恋者表面自信，实则内心脆弱，对批评极度敏感。他们的自我价值高度依赖外部肯定，一旦遭遇否定或忽视，可能迅速转为愤怒、羞辱或退缩。这种“脆弱型自恋”与“显性自恋”（表现为傲慢、支配）共同构成NPD的两种亚型，但均以情感调节困难和人际关系不稳定为共性。
在现实行为层面，自恋型人格个体常表现出：
- 在职场中争夺主导权，贬低同事以凸显自身价值
- 在亲密关系中要求伴侣持续关注与赞美，忽视对方情感需求
- 面对失败时归因于外部因素（如“别人嫉妒我”），拒绝承担责任
- 难以接受建设性反馈，将批评视为人身攻击
- 在社交中选择性展示“理想化自我”，回避暴露弱点
共情缺失是自恋型人格最核心的功能缺陷。神经心理学研究发现，NPD患者在处理他人情绪信息时，前额叶皮层与镜像神经元系统的激活显著低于常人。这意味着他们不仅主观上不愿理解他人，客观上也存在认知共情（理解他人观点）和情感共情（感受他人情绪）的双重障碍。这种缺陷导致其难以维持长期、平等的关系，常引发伴侣、朋友或同事的疏离。
需注意的是，自恋型人格特征存在于一个连续谱上。轻度表现（如偶尔夸大、渴望认可）在普通人群中常见，不构成障碍；只有当这些特征长期、广泛、造成显著功能损害时，才符合临床诊断标准。此外，NPD常与其他精神障碍共病，如抑郁症、双相情感障碍、边缘型人格障碍或物质使用障碍，增加了评估与干预的复杂性。