抑郁症筛查量表 9 项（PHQ-9）是基于 DSM-IV 诊断标准编制的自评工具，由 Kroenke 等于 1999 年研发。该量表主要用于初级卫生保健场景，用于识别抑郁症状严重程度及功能损害。PHQ-9 包含 9 个条目，对应抑郁障碍的核心诊断标准。量表信效度经过多国验证，敏感性约为 88%，特异性约为 88%。临床医生常用此工具辅助诊断，监测治疗效果。患者需在过去两周内，根据实际感受填写频率。评分结果不能作为唯一诊断依据，必须结合临床访谈。量表设计初衷是为了快速识别潜在患者，减少漏诊率，提高医疗资源利用效率。
量表涵盖 9 个核心症状维度，每个条目按频率计分。计分标准为：完全不会计 0 分，几天计 1 分，一半以上天数计 2 分，几乎每天计 3 分。总分范围 0 至 27 分。具体条目包括：
- 做事兴趣减退或愉悦感缺失
- 情绪低落沮丧或绝望感
- 入睡困难睡眠过多或睡眠不稳
- 疲劳感强或缺乏精力
- 食欲不振或暴饮暴食体重变化
- 自我评价过低或内疚感
- 注意力难以集中或决策困难
- 动作迟缓或烦躁不安坐立难
- 自伤念头或死亡想法
总分划分五个严重程度等级，对应不同干预策略。0-4 分为最小抑郁程度，通常无需特殊治疗，建议观察生活方式。5-9 分为轻度抑郁，可能存在轻微功能损害，建议心理教育及定期随访。10-14 分为中度抑郁，工作社交功能损害明显，建议心理咨询或药物治疗。15-19 分为中重度抑郁，社会功能受损严重，强烈建议药物治疗联合心理治疗。20-27 分为重度抑郁，需立即转诊精神科，评估住院必要性。分数越高，确诊抑郁障碍概率越大，但需排除躯体疾病影响。不同分数段对应不同的复发风险及预后判断。
第 9 项关于自杀念头具有最高优先级。无论总分多少，只要该项得分大于 0，即存在自杀风险。临床处理流程要求立即评估自杀计划、意图及既往史。若存在具体计划或近期尝试，必须启动危机干预。家属需移除危险物品，保持陪伴。此项得分不纳入总分严重程度分级，但具有一票否决权。安全评估优于症状评分，任何自杀意念均需专业医生介入。忽视此项可能导致不可逆后果。医疗机构对此项阳性结果有强制报告义务，确保患者安全。
PHQ-9 作为筛查工具存在局限性。躯体疾病如甲状腺功能减退、贫血可模拟抑郁症状，导致假阳性。文化差异影响情绪表达方式，部分群体倾向于躯体化主诉。药物副作用、物质滥用亦可能干扰评分结果。量表无法区分双相情感障碍抑郁相与单相抑郁，误诊可能导致躁狂发作。老年人认知障碍会影响自评准确性，需家属协助。因此，高分结果必须经由精神科医生进行结构化访谈确认，不可自行确诊。假阴性结果同样存在，部分患者掩饰症状，需结合观察者报告。
筛查后行动指南取决于评分结果及功能损害程度。轻度患者可尝试运动、睡眠调整及社会支持。中重度患者必须寻求专业医疗帮助。药物治疗通常选用 SSRIs 或 SNRIs 类抗抑郁药，起效需 2-4 周。心理治疗推荐认知行为疗法（CBT）或人际心理治疗（IPT）。治疗期间需定期复测 PHQ-9，监测症状变化。若分数下降不足 50%，需调整治疗方案。康复后建议维持治疗 6-12 个月，预防复发。早期干预可显著改善预后，减少慢性化风险。患者需严格遵医嘱服药，不可擅自停药，避免撤药反应及病情反弹。