抑郁症评估需依据标准化流程，非单一情绪判断。临床诊断核心在于症状持续时间、严重程度及社会功能受损情况。自我筛查工具仅作参考，不能替代医生诊断。准确识别抑郁状态有助于早期干预，避免病情恶化。评估过程包含量表测评、临床访谈及躯体检查三个环节。切勿仅凭网络测试结果自行用药，专业医疗意见是治疗基础。
患者健康问卷PHQ-9是常用自评工具，包含 9 个条目，对应抑郁核心症状。每项按频率评分，从 0 分（完全没有）到 3 分（几乎每天）。总分范围 0 至 27 分。评分结果划分四个等级：0-4 分为没有抑郁；5-9 分为轻度抑郁；10-14 分为中度抑郁；15-19 分为中重度抑郁；20-27 分为重度抑郁。第 9 题涉及自杀念头，若该项得分大于 0，必须立即寻求专业帮助。量表信效度经过验证，适用于初级筛查，但高分不代表确诊，需结合临床访谈。
zung 氏抑郁自评量表SDS含 20 个项目，反映抑郁状态四组特异性症状。包括精神性 - 情感症状、躯体性障碍、精神运动性障碍及抑郁性心理障碍。评分采用 4 级制，正向题与反向题需区分计算。粗分相加后乘以 1.25 取整数，得到标准分。标准分分界值为 53 分。53-62 分为轻度抑郁；63-72 分为中度抑郁；73 分以上为重度抑郁。该量表能有效反映抑郁严重程度变化，常用于治疗前后对比。填写时需根据最近一周实际感受，避免主观夸大或隐瞒。
临床诊断依据DSM-5标准，需满足特定症状组合。核心症状包括心境低落及兴趣丧失，至少存在其一。附加症状涵盖体重变化、睡眠障碍、精神运动性激越或迟滞、疲劳、无价值感、注意力下降及死亡念头。九项症状中至少五项持续存在，且时间超过两周。症状必须导致社交、职业或其他重要功能损害。排除正常哀伤反应，区分适应障碍与抑郁障碍。诊断需由精神科医生执行，结合病史采集与精神检查。
- 心境低落：几乎每天大部分时间感到悲伤或空虚。
- 兴趣丧失：对所有或几乎所有活动兴趣明显减少。
- 体重变化：未节食情况下体重显著下降或增加。
- 睡眠障碍：失眠或睡眠过多，几乎每天发生。
- 精神运动性改变： observable 的激越或迟滞。
- 疲劳：几乎每天感到精力不足。
- 无价值感：过度或不恰当的内疚感。
- 注意力下降：思考能力或注意力减退。
- 死亡念头：反复出现死亡想法或自杀计划。
躯体疾病排除是诊断必要步骤。甲状腺功能减退、贫血、维生素缺乏等均可引发抑郁样症状。药物副作用如激素、降压药也可能导致情绪问题。医生通常要求开展血液检查、影像学检查以排除器质性病变。物质滥用如酒精、毒品依赖需一并评估。双相情感障碍需鉴别，避免误诊为单相抑郁。既往躁狂或轻躁狂发作史是鉴别关键。确诊前务必完成躯体检查，确保治疗方案安全有效。
就医指引明确，首选精神科或心理科门诊。综合医院设有心理科，专科医院资源更集中。初诊通常耗时 30 至 60 分钟，包含详细问诊。治疗方式包括药物治疗、心理治疗及物理治疗。轻度抑郁可首选心理治疗，中重度建议联合药物治疗。常用药物包括 SSRIs、SNRIs 等，需遵医嘱服用。心理治疗推荐认知行为疗法CBT及人际疗法。治疗周期通常数月，需定期复诊调整方案。家属支持对康复至关重要，提供陪伴而非指责。危机情况下拨打心理援助热线，生命安全高于一切。
