抑郁障碍诊断需结合临床访谈与标准化量表，不存在单一官方测试题直接确诊。常用筛查工具包括患者健康问卷 PHQ-9 与抑郁自评量表 SDS。量表仅作为辅助参考，不能替代精神科医生诊断。核心诊断依据为症状持续时间、严重程度及社会功能受损情况。自我测试高分提示风险，需尽快就医。医学界公认诊断需符合 ICD-11 或 DSM-5 标准，排除躯体疾病干扰。测试前需确保精神状态稳定，避免在极度疲劳或情绪激动时作答。
PHQ-9 量表基于 DSM-5 标准设计，包含 9 个条目。具体涵盖做事兴趣减退、情绪低落沮丧、入睡困难或嗜睡、精力不足疲劳、食欲过重或不足、觉得自己失败、注意力难以集中、动作缓慢或烦躁、伤害自己念头。每个条目按频率计分，从 0 分完全不会到 3 分几乎每天。总分范围 0 至 27 分。评分标准如下：
- 5 分以上提示轻度抑郁可能
- 10 分以上中度
- 15 分以上中重度
- 20 分以上重度
第九题涉及自杀想法，若得分大于 0 需立即干预。该量表敏感度高，适合初级医疗筛查。分数波动受近期生活事件影响，需结合基线水平评估。测试者需如实回答过去两周情况。分数仅反映近期状态，不代表长期人格特质。
SDS 量表含 20 个条目，反映抑郁状态特异性症状。包含精神性 - 情感症状、躯体性障碍、精神运动性障碍、抑郁性心理障碍。采用 4 级评分，正向题与反向题需区分计算。粗分乘以 1.25 取整数得标准分。标准分 53 分以下为正常，53 至 62 分轻度，63 至 72 分中度，72 分以上重度。该量表对躯体化症状敏感，适用于综合医院筛查。高分者需排除甲状腺疾病等生理因素。反向题计分易错，需仔细核对题目方向。测试环境应保持安静，避免情绪干扰。文化程度过低者可能影响理解准确性。
临床诊断金标准为汉密尔顿抑郁量表 HAMD，由医生施测。包含 17 项、21 项或 24 项版本。评估抑郁情绪、罪恶感、自杀、失眠、工作活动、迟缓、激越、精神焦虑、躯体焦虑、胃肠症状、全身症状、性症状、疑病、体重减轻、自知力。医生通过观察与提问评分。总分超过 24 分肯定抑郁，17 至 24 分可能抑郁，小于 7 分正常。此量表侧重他评，客观性高于自评，用于评估严重程度及治疗效果。医生需经过专业培训方可施测，保证评分一致性。量表结果需纳入病历档案保存。他评量表能捕捉患者未察觉的症状。
诊断抑郁障碍需满足核心症状至少两周。核心症状为心境低落或兴趣丧失。附加症状包括体重变化、失眠或嗜睡、精神运动性改变、疲劳、无价值感、注意力下降、自杀观念。需满足核心症状加附加症状共 5 项以上。症状导致痛苦或功能损害。排除物质滥用、药物副作用或躯体疾病所致。双相情感障碍需排除躁狂或轻躁狂发作史。症状需每天大部分时间存在，而非短暂情绪波动。社会功能损害指工作、学习、社交能力下降。功能损害需客观评估，如请假次数、成绩下滑、回避社交。病程不足两周通常诊断为抑郁状态。
自测结果异常不代表确诊。生理疾病如甲减、贫血、脑肿瘤可模拟抑郁症状。药物如激素、降压药可能诱发情绪问题。生活应激事件如丧亲、失业可引起正常悲伤反应，需与病理性抑郁区分。若症状持续超过两周且无法自行缓解，建议前往精神科或心理科就诊。医生将进行体格检查、实验室检查及精神检查。实验室检查包括甲状腺功能、维生素水平、生化全项。影像学检查排除脑部器质性病变。确诊后需制定个性化治疗方案。
治疗方案包括药物治疗、心理治疗及物理治疗。轻度抑郁首选心理治疗，如认知行为疗法。中重度抑郁需联合抗抑郁药物。常用药物包括 SSRIs、SNRIs 类。服药需遵医嘱，不可擅自停药。物理治疗如重复经颅磁刺激适用于难治性抑郁。早期干预预后较好。复发率高，需维持治疗。家属支持与社会功能恢复是关键环节。治疗期间需定期复诊，调整药物剂量。药物起效通常需 2 至 4 周，需耐心配合。全程管理可降低复发风险，提高生活质量。
