PHQ-9 量表全称患者健康问卷抑郁量表，由 Kroenke 等人编制，依据 DSM-IV 诊断标准设计。该工具用于初级医疗保健环境及一般人群抑郁症状筛查。评估时间范围限定为过去两周。量表包含九个项目，对应抑郁症核心诊断 criteria。PHQ-9 并非确诊工具，阳性结果需精神科医生进一步临床访谈确认。筛查目的是早期识别风险，防止病情恶化。使用者需如实反映主观感受，避免社会赞许性效应干扰结果真实性。填写时需保持环境安静，独立作答，确保数据反映真实心理状态。
评分系统采用 0 至 3 分四级计分法。完全不会得 0 分，几天得 1 分，一半以上天数得 2 分，几乎每天得 3 分。总分范围 0 至 27 分。根据总分划分五个严重程度等级。0-4 分代表没有抑郁症状，建议保持当前生活状态。5-9 分代表轻度抑郁，建议关注情绪变化，调整作息。10-14 分代表中度抑郁，建议寻求心理咨询。15-19 分代表中重度抑郁，建议精神科就诊。20-27 分代表重度抑郁，必须立即医疗干预。分数越高，功能受损风险越大，社会职业能力下降越明显。
九个项目涵盖抑郁核心症状群。第一项评估兴趣丧失，即快感缺失，对以往爱好失去热情，是抑郁核心指标之一。第二项评估情绪低落，感到沮丧、空虚或绝望，常无故流泪。第三项评估睡眠障碍，包括入睡困难、早醒或睡眠过多。第四项评估疲劳感，精力不足或易累，洗漱穿衣均感费力。第五项评估食欲变化，体重显著增加或减少，非刻意节食。第六项评估自我评价，感到失败或辜负家人，产生无价值感。第七项评估注意力，难以集中精神阅读、工作或看电视。第八项评估精神运动性改变，动作迟缓或烦躁不安，他人可观察到。第九项评估死亡念头，想到不如死去或自伤，存在被动或主动自杀意念。
第九项涉及自杀意念，具有特殊临床意义。无论总分多少，只要该项得分大于 0，即视为高危信号。需立即评估自杀计划、意图及既往尝试史。初级保健医生遇到此项阳性必须启动危机干预流程。安全性评估优先于抑郁严重程度分级。家属需移除潜在危险物品，保持陪伴。医疗机构需建立转诊绿色通道。忽视此项可能导致不可逆后果。筛查表中该项是安全底线，不可简单归类为普通症状。任何自伤想法均需严肃对待，不可因总分低而忽略单项风险。
量表信效度经过多国验证。中文版本灵敏度约为 88%，特异度约为 88%。适用于综合医院内科门诊识别隐匿性抑郁。躯体疾病患者常伴发抑郁情绪，PHQ-9 有助于区分躯体症状与情绪症状。但躯体化症状重叠可能影响评分准确性。例如慢性疼痛患者可能在精力项得分偏高。临床解读需结合病史排除器质性病变。重复测量可监测治疗反应，分数下降 50% 视为治疗有效。稳定期建议每月复测一次。PHQ-2 可作为快速初筛，阳性者再行 PHQ-9 完整评估，提高筛查效率，节省医疗资源。
使用存在若干局限性。自评量表受主观认知影响，认知扭曲者可能高估症状。文化差异影响表达方式，部分人群倾向躯体化主诉。教育水平低者可能理解偏差。急性应激事件可能导致暂时性高分，需区分情境性反应与病理性抑郁。双相情感障碍抑郁相可能被误诊为单相抑郁。药物副作用可能模拟抑郁症状。临床医生需结合精神检查、病史采集及家属访谈综合判断。量表仅作为辅助工具，不能替代诊断金标准。需排除甲状腺功能减退等躯体疾病引发的抑郁样症状，避免误诊误治。
根据筛查结果采取分级行动策略。轻度分数者建议增加有氧运动，每周三次以上，改善睡眠卫生，减少酒精及咖啡因摄入。中度分数者推荐认知行为疗法或人际心理治疗，纠正负面认知模式。中重度分数者需评估药物治疗必要性，SSRI 类药物为一线选择，需遵医嘱足量足疗程。重度分数者可能需住院治疗以防自杀，实行 24 小时监护。治疗期间定期复测 PHQ-9 追踪疗效，每两周评估一次。若分数持续不降，需调整药物剂量或更换方案。康复后仍需维持治疗至少六个月以防复发。家属应学习抑郁相关知识，提供情感支持而非说教。早期干预可显著改善预后，降低慢性化风险，恢复社会功能。