抑郁自评量表（SDS）由 Zung 于 1965 年编制，包含 20 个项目，涵盖精神性 - 情感症状、躯体性障碍、精神运动性障碍、抑郁性心理障碍四大类。该量表用于量化抑郁状态严重程度，适用于具有抑郁症状的成年人。量表采用四级评分，反映症状出现频率。使用者需根据最近一周实际感受作答，不得推测或理想化。每一项目均对应具体症状表现，如情绪低落、哭泣冲动、睡眠障碍、食欲减退、性欲下降、体重变化、便秘、心悸、易疲乏、决策困难等。量表设计初衷在于快速筛查，而非确诊疾病。临床应用中，SDS 常作为初筛工具，配合医生访谈使用。高分提示需进一步专业评估，低分不能完全排除抑郁可能。理解量表结构有助于准确作答，避免误判。测评环境需安静，避免外界干扰影响作答真实性。
SDS 包含 10 个正向评分题与 10 个反向评分题。正向题反映抑郁症状，如情绪低落、哭泣冲动、睡眠障碍。反向题反映积极状态，如食欲正常、体重稳定、性欲尚可。评分标准为：从无或偶尔得 1 分，有时得 2 分，经常得 3 分，持续如此得 4 分。反向题计分相反，即从无或偶尔得 4 分，持续如此得 1 分。计分错误将导致结果失效，需严格核对。计算总分时，先将 20 个项目得分相加得到粗分。标准分计算公式为：粗分乘以 1.25 后取整数部分。此换算旨在统一量纲，便于不同人群比较。若粗分为 40 分，标准分为 50 分。若粗分为 50 分，标准分为 62 分。计算过程需精确，避免四舍五入误差影响结果解读。反向题包括第 2、5、6、11、12、14、16、17、18、20 项，需特别注意计分方向。
中国常模标准分分界值为53 分。标准分低于 53 分属于正常范围，表明近期情绪状态稳定，社会功能未受明显影响，无需特殊干预。标准分 53 至 62 分为轻度抑郁，表现为情绪低落偶发，工作效率轻度下降，睡眠质量波动，可通过自我调节或心理咨询改善，建议增加运动与社交。标准分 63 至 72 分为中度抑郁，表现为症状持续存在，社交回避，兴趣丧失，需药物联合心理治疗，社会功能部分受损。标准分 73 分及以上为重度抑郁，表现为显著痛苦，功能严重受损，可能伴随精神病性症状，需立即就医，必要时住院治疗。分数越高，抑郁症状越显著，社会功能受损越严重。阈值并非绝对，需结合个体基线判断，动态观察分数变化趋势。
量表结果仅作为筛查参考，不能作为临床诊断唯一依据。躯体疾病如甲状腺功能减退、慢性疼痛、心血管疾病可导致分数假性升高。服用某些药物如镇静剂、降压药、激素类药物可能影响情绪评分。老年人或低教育水平者可能因理解偏差导致计分误差，需家属协助阅读。急诊科患者因急性应激反应，分数可能暂时性偏高，待应激源消除后复测。文化程度低于小学水平者慎用。存在认知障碍者不适用。需结合临床访谈、体格检查及其他心理测验综合判断。排除器质性病变是诊断抑郁障碍的前提条件。单一量表分数不足以支撑处方开具。临床医生需评估症状持续时间是否超过两周，是否符合 DSM-5 或 ICD-10 诊断标准。
若标准分超过 53 分，建议前往精神科或心理科就诊。医生将进行结构化访谈，排除双相情感障碍、精神分裂症、焦虑障碍等疾病。轻度抑郁可通过心理咨询、认知行为疗法干预，纠正负面认知模式，重建行为激活。中重度抑郁通常需药物治疗联合心理治疗。常用药物包括 SSRIs、SNRIs 类抗抑郁药，如舍曲林、氟西汀、文拉法辛。用药需遵医嘱，不可擅自停药或增减剂量，避免撤药反应。治疗周期通常为 6 至 12 个月，复发风险需长期管理。全病程治疗分为急性期、巩固期、维持期。定期复诊监测血药浓度及肝肾功能。心理教育有助于患者及家属理解疾病本质，减少病耻感，提高服药依从性。家庭支持系统是康复关键因素。
抑郁状态伴随自杀风险，需重点评估。若出现自杀念头、计划或行为，属于紧急危机。此时量表分数已次要，生命安全为首要。家属需移除危险物品，实行 24 小时监护。立即联系专业医疗机构进行危机干预。住院治疗可能是必要选择，以确保患者安全。康复期间需建立社会支持系统，家属参与治疗过程。生活方式调整辅助治疗生效。保证规律睡眠，避免熬夜。适度有氧运动，每周至少三次，每次 30 分钟。均衡饮食，增加 Omega-3 脂肪酸摄入。减少酒精及咖啡因摄入，避免加重焦虑。保持社交连接，避免孤立。记录情绪日记，识别触发因素。正念冥想有助于降低反刍思维。康复是渐进过程，需保持耐心，避免急于求成。定期复测 SDS 可监控疗效，指导方案调整。
