耶鲁布朗强迫症测试（Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale，简称 Y-BOCS）是精神医学领域评估强迫症症状严重程度的标准化工具。该量表由 Goodman 等于 1989 年编制，旨在量化强迫思维与强迫行为的强度，而非用于确定诊断是否存在。临床医生广泛使用此工具跟踪治疗进展，区分症状轻重。测试核心在于评估症状对患者功能的影响，而非症状内容的具体类型。理解评分逻辑有助于准确解读测试结果，避免误读。此量表不包含诊断条目，仅评估严重程度。全球多家权威机构推荐其作为临床试验主要终点指标，具有跨文化适用性。量表设计排除症状类型差异，专注于严重程度量化，确保不同患者间可比性。
量表结构分为强迫思维与强迫行为两个独立部分，每部分包含五个评估维度。总分范围从零至四十分，子分数各为零至二十分。评分基于过去一周内的症状表现，要求受测者回顾特定时间段内的实际体验。Clinician-rated 版本由专业医生通过半结构化访谈完成，自评版本虽存在但信效度略低。每个维度采用零至四分五级评分制，分数越高代表症状越严重。评分需基于客观事实，避免主观夸大。强迫思维部分评估侵入性想法的频率与影响，强迫行为部分评估重复动作的耗时与干扰。两部分分数相加得出总严重程度，独立分析可发现症状主导类型。
五大维度具体包括占用时间、功能干扰、痛苦程度、抵抗努力及控制能力，每个维度均有明确评分标准。占用时间评估症状每日持续时长，零分代表无占用，一分少于小时，二分一至三小时，三分三至八小时，四分超过八小时。功能干扰衡量症状对社会职业功能的影响程度，从零分无干扰到四分完全丧失功能，中间分级依据受损领域数量，如工作、社交、家庭。痛苦程度反映症状引发的情绪焦虑等级，零分无痛苦，四分极度痛苦无法忍受，分级依据主观痛苦报告及生理反应。抵抗努力评估患者尝试忽视或停止症状的频率，零分无需抵抗，四分完全抵抗，分级依据尝试次数与强度，区分有效与无效抵抗。控制能力判断患者终止症状的成功率，零分完全控制，四分完全失控，分级依据成功终止的比例，区分部分控制与完全无力。
- 时间维度关注每日耗时占比，精确到小时计算
- 干扰维度关注生活功能受损情况，涵盖工作社交家庭
- 痛苦维度关注情绪反应强度，区分焦虑与抑郁情绪
- 抵抗维度关注主动对抗频率，区分被动接受与主动对抗
- 控制维度关注终止症状能力，区分部分控制与完全失控
总分解释需参照严重程度分级标准，不同分数段对应不同干预策略。零至七分属于亚临床范围，通常无需特殊干预，定期观察即可。八至十五分界定为轻度强迫症，症状存在但功能受损有限，可考虑心理教育。十六至二十三分为中度，症状明显影响日常生活，建议寻求专业帮助，启动认知行为治疗。二十四至三十一分属于重度，功能受损严重，需立即干预，结合药物治疗。三十二至四十分为极重度，患者几乎无法正常工作生活，需住院治疗或密集干预。十六分以上建议进行临床评估。绿色代表健康范围，红色代表高危范围。分数波动属正常现象，需连续监测趋势。
使用本测试需注意其局限性，不能替代专业诊断。高分仅表示症状严重，不确认病因或共病情况。评估结果受受测者诚实度及理解力影响，可能存在偏差，医生需核实信息真实性。临床应用中常作为基线数据，对比治疗前后变化以评估疗效，单次分数参考意义有限。药物治疗与心理治疗均可通过分数变化监测进展，分数下降代表症状缓解。测试结果需结合临床访谈综合判断。患者不应仅凭分数自行用药，须遵医嘱执行治疗方案，避免药物滥用风险。量表无法识别伪装或掩饰行为，需医生观察非言语线索及行为表现。共病抑郁或焦虑可能影响评分准确性，需鉴别诊断排除其他精神障碍。长期追踪比单次评分更具临床参考价值，建议定期复测记录变化曲线。