注意缺陷多动障碍（ADHD）是一种神经发育障碍，核心特征表现为注意力缺陷、多动及冲动行为。症状需持续存在至少六个月，且在两个或以上不同场景中出现，例如家庭、学校或工作场所。成人 ADHD 表现可能与儿童不同，多动症状常内化为内心不安，注意力缺陷则导致工作效率低下及时间管理混乱。儿童患者常表现为无法安静坐好、打断他人谈话及难以完成任务。早期识别有助于干预，避免学业及职业发展受阻。神经生物学研究显示，前额叶皮层功能异常与多巴胺传递效率降低有关，这解释了执行功能受损的生理基础。核心症状包括无法集中精神、易受干扰及组织规划能力弱。部分患者存在情绪调节困难，易怒及挫折耐受性低。遗传因素占主导，家族史阳性者患病风险显著增高。环境因素如早产、低出生体重及孕期吸烟亦增加风险。诊断需排除智力障碍及广泛性发育障碍。症状严重程度分轻、中、重三级，依据社会功能受损程度判定。执行功能障碍表现为工作记忆容量不足及抑制控制能力弱，直接影响日常任务完成效率。
自我筛查工具可作为初步参考，但不能替代临床诊断。常用量表包括成人 ADHD 自我报告量表（ASRS）及康纳斯评定量表。ASRS 包含十八个问题，涵盖注意力及多动冲动维度。受试者需根据过去半年实际情况作答，选项频率从“从不”到“非常频繁”。高分提示风险，但需排除焦虑、抑郁及睡眠障碍影响。网络测试缺乏标准化环境，结果易受主观情绪干扰。专业评估需结合病史采集及行为观察。部分机构提供计算机化注意力测试，测量反应时间及变异系数，辅助判断注意力稳定性。筛查结果仅提示可能性，确诊必须由精神科医生进行。量表评分需由专业人员解读，避免自我标签化。儿童评估需结合教师及家长报告，单一来源信息不可靠。测试环境需安静无干扰，确保数据有效性。多次评估可排除状态性波动影响。敏感度及特异度指标决定量表筛选效率，假阳性结果需进一步临床核实。
临床诊断严格遵循 DSM-5 标准，需满足特定症状数量及功能损害程度。儿童需具备六项以上注意力或多动冲动症状，成人需五项以上。症状必须在十二岁前出现，尽管可能直至成年才被识别。功能损害需显著影响社交、学业或职业表现。排除其他精神障碍导致的类似症状是关键步骤。诊断过程包含结构化访谈及知情者报告，例如父母或配偶观察。
- 注意力缺陷：细节错误、倾听困难、任务未完成、组织混乱、遗失物品、逃避需持续脑力任务、易分心、忘事
- 多动冲动：手脚动个不停、离座、奔跑攀爬、难以安静、话多、抢答、排队困难、打断他人、侵入性行为
鉴别诊断需排除广泛性焦虑障碍、双相情感障碍及甲状腺功能异常。焦虑症患者因担忧导致注意力分散，与 ADHD 本质不同。双相障碍躁狂期表现为活动增多，但呈发作性而非持续性。睡眠呼吸暂停综合征导致日间嗜睡及认知下降，易被误诊为注意力缺陷。物质滥用史需详细询问，兴奋剂使用可模拟多动症状。共病情况常见，约半数 ADHD 患者合并对立违抗障碍或学习障碍。全面体检排除神经系统器质性病变，例如癫痫小发作。鉴别诊断是避免误治的关键环节，需综合生理及心理指标。听力及视力检查排除感官输入障碍。认知评估测试工作记忆及处理速度。社会心理因素如家庭冲突需纳入考量。药物副作用需回顾，某些抗组胺药可导致嗜睡及注意力下降。
治疗方案包含药物治疗及心理行为干预。中枢兴奋剂如哌甲酯可提升多巴胺浓度，改善注意力及冲动控制。非兴奋剂如托莫西汀适用于共病焦虑或药物滥用风险者。药物需滴定至最佳剂量，监测心率及血压副作用。常见副作用包括食欲下降、失眠及头痛，通常随时间减轻。认知行为疗法帮助患者建立时间管理策略及情绪调节技巧。环境调整包括减少干扰源及使用外部提醒工具。家长培训指导行为强化方法，建立清晰规则及奖励机制。学校 accommodations 允许额外考试时间或座位调整。长期随访评估疗效及副作用，调整治疗计划。综合干预能显著改善生活质量及社会功能。成人患者需职业辅导协助工作适应。药物假期策略需医生指导，避免症状反弹。营养补充如 Omega-3 脂肪酸辅助作用有限，不能替代主流治疗。正念训练辅助提升注意力稳定性。psychoeducation 帮助患者理解疾病机制，减少病耻感。