患者健康问卷 -9 项（PHQ-9）是国际通用的抑郁症筛查工具。该量表基于精神疾病诊断与统计手册第五版（DSM-5）标准制定。由美国辉瑞公司研发，经多国临床验证。信度与效度指标符合心理测量学要求。适用于初级医疗保健机构及普通人群自我评估。核心功能是识别抑郁症状存在与否及严重程度。PHQ-9 非确诊工具。阳性结果需精神科医生进一步面诊。排除躯体疾病所致情绪障碍。排除药物副作用影响。结合临床访谈方可确诊。
测试前需明确时间范围。回顾过去两周内的实际感受。诚实作答是结果有效的基石。避免受当前瞬间情绪干扰。区分 transient mood 与病理状态。短暂心情低落不等于抑郁症。抑郁症需满足症状持续性标准。测试环境应保持安静。避免他人干扰导致分心。若处于急性应激状态，建议延期测试。生理周期波动可能影响评分。女性经期前后情绪波动属正常现象。需客观区分生理性波动与病理性症状。
量表包含 9 个条目，对应抑郁症核心症状群。每题评估特定症状出现频率。第 1 题 评估兴趣减退。对以往爱好失去乐趣是核心症状。第 2 题 评估情绪低落。感到沮丧、绝望或空虚。第 3 题 评估睡眠障碍。包括入睡困难、早醒或睡眠过多。第 4 题 评估疲劳感。精力不足，即使休息也无法缓解。第 5 题 评估食欲变化。体重显著增加或减少。第 6 题 评估自我评价。感到自己是失败者或辜负家人。第 7 题 评估注意力。难以集中精神看书或看电视。第 8 题 评估精神运动性。动作迟缓或坐立不安。第 9 题 评估自杀念头。出现死亡想法或自伤意念。
评分采用 0 至 3 分四级 Likert 量表。0 分 代表完全不会。症状从未出现。1 分 代表几天。症状出现少于半数天数。2 分 代表一半以上天数。症状出现超过半数天数。3 分 代表几乎每天。症状持续存在。总分计算为 9 题得分之和。最低分 0 分，最高分 27 分。分值越高代表抑郁严重程度越高。评分逻辑基于症状频率与功能损害关联。高频症状通常伴随显著社会功能受损。
结果解读需结合总分区间。0-4 分 为无抑郁。心理状态正常。无需特殊干预。5-9 分 为轻度抑郁。情绪略有影响。建议自我调节。增加运动。改善睡眠。寻求社会支持。10-14 分 为中度抑郁。社会功能可见受损。工作效率下降。人际关系紧张。建议咨询心理医生。考虑心理治疗。15-19 分 为中重度抑郁。日常生活受显著影响。强烈建议就医。可能需要药物治疗。20-27 分 为重度抑郁。功能严重丧失。自杀风险高。必须立即就医。需药物联合治疗。
第 9 题涉及自杀意念，需特别关注。该题任何非零分值均具临床意义。若第 9 题评分大于 0 分。无论总分多少，均需重视。存在自伤或自杀风险。立即联系专业人士。制定安全计划。移除危险物品。告知信任的亲友。寻求危机干预热线帮助。生命安全高于一切。自杀念头是疾病症状，非个人意志薄弱。及时干预可有效降低风险。
筛查结果存在假阳性与假阴性可能。躯体疾病如甲状腺功能减退可模拟抑郁症状。药物如激素类可能引发情绪波动。丧亲反应需与抑郁症鉴别。正常悲伤反应随时间减轻。抑郁症症状持续且加重。中度及以上评分建议前往精神科就诊。医生将进行结构化临床访谈。排除双相情感障碍。排除焦虑症共病。制定个体化治疗方案。轻度症状可先尝试生活方式调整。保持规律作息。避免酒精摄入。增加户外活动时间。若自我调整无效，仍需就医。早期干预预后更好。延误治疗可能导致慢性化。