强迫症（OCD）属于焦虑障碍范畴，核心病理特征为强迫思维与强迫行为。患者反复经历侵入性想法、冲动或意象，引发显著焦虑。为缓解焦虑，患者执行重复行为或心理仪式。此类思维并非自愿产生，患者明知不合理却无法停止。临床诊断需排除物质滥用或躯体疾病所致症状。核心区别在于痛苦程度与功能损害，而非行为本身是否存在。多数患者意识到症状过度，但缺乏控制力。病程通常慢性化，未经干预难以自行缓解。早期识别有助于阻断症状固化，降低治疗难度。
强迫思维内容多样，常见分类包括污染恐惧、伤害恐惧、对称需求及禁忌想法。污染恐惧者担心接触细菌、病毒或化学物质，即使客观环境安全仍感脏污。伤害恐惧者担忧自己或他人遭受意外，如门锁未关、煤气未熄。对称需求者要求物品摆放绝对整齐，否则产生强烈不适。禁忌想法涉及暴力、性或宗教内容，患者因此产生罪恶感。所有思维均具有侵入性，非患者本意，且消耗大量心理能量。思维频率高，每日持续时间常超过一小时。
强迫行为是为中和焦虑而执行的重复动作或心理活动。清洗行为包括反复洗手、洗澡或清洁物品，直至皮肤受损。检查行为涉及多次确认门锁、电器开关或文件内容，明知已检查仍不放心。计数行为要求动作重复特定次数，如走路步数、眨眼次数。排序行为要求物品按颜色、大小严格排列。心理仪式包括内心默念、祈祷或回忆，以抵消负面思维。这些行为暂时缓解焦虑，但长期强化病理循环。行为耗时显著，常导致社会功能受损，影响工作、学习及人际关系。
自评需关注四个维度：耗时、痛苦、控制力及功能影响。耗时指每日花费在强迫思维或行为上的时间，临床界限通常为一小时。痛苦指症状引发的主观焦虑等级，从轻微不适到极度恐慌。控制力指患者抵抗冲动的能力，完全无法抵抗提示病情严重。功能影响指症状是否干扰日常生活，如无法按时出门、无法完成工作。若四项指标均呈阳性，建议进行专业评估。自评工具仅作筛查，不能替代临床诊断。正式诊断需由精神科医生结合病史与面诊确定。
耶鲁 - 布朗强迫量表（Y-BOCS）是国际通用评估工具。量表包含十个条目，五个评估思维，五个评估行为。每项评分 0 至 4 分，总分 0 至 40 分。0 至 7 分为亚临床，8 至 15 分为轻度，16 至 23 分为中度，24 至 31 分为重度，32 至 40 分为极重度。评分依据包括频率、干扰度、痛苦感、抵抗性及控制力。量表信效度较高，适用于治疗前后对比。患者需在医生指导下填写，避免主观夸大或掩饰。动态监测分数变化可评估治疗方案有效性，调整药物剂量或心理治疗频次。
鉴别诊断需区分正常习惯、强迫型人格障碍及焦虑症。正常习惯具有适应性，不引发痛苦，可随时停止。强迫型人格障碍表现为完美主义、固执，但患者视其为自我一部分，无求治欲。焦虑症担忧内容多为现实生活问题，如健康、财务，无特定仪式行为。强迫症担忧内容常荒诞，且必须执行仪式缓解。躯体疾病如脑炎、肿瘤亦可引发强迫症状，需通过影像学检查排除。共病情况常见，如抑郁症、抽动症。明确诊断是制定治疗计划的前提，误诊可能导致无效用药。
干预原则包括药物治疗与心理治疗联合。一线药物为选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），需足量足疗程。心理治疗首选暴露与反应预防（ERP），逐步接触恐惧源并阻止仪式行为。家庭支持至关重要，家属应避免参与患者仪式，亦不强行制止。重症患者可能需住院治疗，确保安全监管。复发率较高，维持治疗有助于巩固疗效。患者应建立合理期望，症状完全消失较难，目标为功能恢复。定期复诊监测副作用，调整策略。早期干预可显著改善预后，提高生活质量。