SCL-90 全称 90 项症状清单 (Symptom Checklist 90)。由 Derogatis 于 1975 年编制。1986 年引入中国。包含 90 个评定项目。采用 5 级评分。涵盖感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等多种症状。目的为筛查心理健康状况。属于自评量表。患者自行填写。反映最近一周状况。测试对象需具备一定阅读理解能力。精神科门诊常用初筛工具。社区心理服务常用普查工具。
量表包含 10 个心理因子。每个因子反映特定症状群。
- 躯体化：主要反映主观的身体不适感。包括心血管、胃肠道、呼吸不适及头痛、背痛、肌肉酸痛等焦虑躯体表现。反映身体化症状倾向。
- 强迫症状：指明知没必要却无法摆脱的无意义思想、冲动及行为。包括强迫思维、强迫动作及强迫观念。反映无法控制的心理冲突。
- 人际关系敏感：指个人不自在感与自卑感。尤其在人际交往中明显。包括自卑、心神不安、与人交往时的消极期待。反映社交回避倾向。
- 抑郁：反映与抑郁症状群相关的各项指标。包括苦闷、对生活兴趣减退、动力缺乏、活力丧失、失望、悲观等。反映情绪低落状态。
- 焦虑：指烦躁、坐立不安、神经过敏、紧张及由此产生的躯体表征。如震颤、心悸、出汗、尿频等。反映游离性焦虑。
- 敌对：从思维、情感及行为三方面反映敌对表现。包括厌烦、摔物、争斗及不可控制的脾气爆发。反映攻击性冲动。
- 恐怖：与传统恐怖症或广场恐怖所反映的症状基本一致。包括出门旅行、空旷场地、人群、公共场所及交通工具恐惧。反映特定对象恐惧。
- 偏执：指投射性思维、敌对、猜疑、关系妄想、被动体验等。反映思维方面的偏执性。包括被害妄想倾向。
- 精神病性：包括幻听、被控制感、思维播散、被洞悉感等反映精神分裂样症状项目。反映精神病性症状。
- 其他：主要反映睡眠及饮食情况。包含第 19、44、59、60、69、70、72、76 项。反映生理功能紊乱。
评分标准采用 1-5 分五级制。1 分表示从无，2 分表示轻度，3 分表示中度，4 分表示偏重，5 分表示严重。总分等于 90 个项目评分之和。阳性项目数指单项分大于等于 2 分的项目数。阳性症状均分等于总分减去阴性项目总分后除以阳性项目数。阴性项目指单项分为 1 分的项目。计算过程需准确无误。漏填项目需补全或作废。
结果解释需参照常模。国内常模显示总分超过 160 分视为筛选阳性。阳性项目数超过 43 项视为筛选阳性。任一因子分超过 2 分需关注。因子分超过 3 分表明该因子症状达中重度以上。筛选阳性不代表确诊精神病。仅提示可能存在心理卫生问题。需结合临床访谈进一步评估。分数高低与病情严重程度不完全成正比。需动态观察分数变化。
量表存在局限性。结果受测试者当时情绪状态影响。受社会赞许性效应影响。部分患者可能掩饰真实症状。文化差异可能导致某些项目理解偏差。不能单独作为诊断依据。必须结合病史、精神检查及其它辅助检查。状态性指标而非特质性指标。测试环境噪音可能干扰结果。测试指导语理解错误影响信度。紧急危机状态下不宜使用。
应用场景广泛。综合医院心理科用于初筛。学校心理健康中心用于学生普查。科研机构用于心理卫生流行病学调查。企业 EAP 项目用于员工心理援助。监狱系统用于罪犯心理评估。体检中心用于心理健康体检。司法鉴定辅助参考。军队人员心理选拔。高危行业人员心理监测。
测试后建议。分数较高勿恐慌。及时寻求专业心理咨询师或精神科医师帮助。勿自我标签化。勿自行服药。保持规律作息。配合专业人员进行进一步诊断。心理测评是辅助工具。科学看待结果。定期复查监测变化。建立社会支持系统。改善生活方式。