SCL-90 全称 90 项症状清单，由 Derogatis 于 1975 年编制。该量表包含 90 个自我评定项目，采用 5 级评分制。1 分表示无此症状，2 分表示轻度，3 分表示中度，4 分表示偏重，5 分表示严重。涵盖感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等多种维度。目的是从多方面评价心理症状严重程度及分布特点。适用对象为 16 岁以上具有自知力的人群。精神病患者及智力低下者不适用。测评需在专业指导下进行。被测者需根据最近一周实际感受作答。
统计指标包含总分、阳性项目数、因子分。总分即 90 个项目单项分之和，反映病情严重程度。阳性项目数指单项分大于等于 2 分的项目总数，反映症状范围。因子分包含 10 个维度，计算方式为组成某一因子的各项目总分除以组成该因子的项目数。因子分反映具体症状群分布特点。总分超过 160 分提示筛选阳性。阳性项目数超过 43 项提示筛选阳性。任一因子分超过 2 分提示该维度可能存在心理症状。因子分超过 3 分表明症状达到中度以上痛苦。阴性项目数指单项分为 1 分的项目总数。
结果判读依据国内常模标准。不同人群常模存在差异，学生群体与成年人群体标准不同。总分超过 160 分提示筛选阳性。阳性项目数超过 43 项提示筛选阳性。任一因子分超过 2 分提示该维度可能存在心理症状。因子分超过 3 分表明症状达到中度以上痛苦。需结合具体生活事件分析。单次测评结果受当时情绪状态影响。建议间隔两周复测确认稳定性。多次测评结果一致才具有临床参考意义。
10 个因子具体临床意义如下。
- 躯体化：反映主观身体不适感，包括心血管、胃肠道、呼吸不适、头痛背痛等。
- 强迫症状：指明知没有必要却无法摆脱的无意义思想、冲动及行为，如反复检查。
- 人际关系敏感：指不自在感与自卑感，尤其在人际交往中明显，感觉被人监视。
- 抑郁：苦闷情感与心境为特征，反映兴趣减退、活力丧失、悲观绝望感。
- 焦虑：指烦躁、坐立不安、神经过敏、紧张及躯体震颤、游离不定焦虑。
- 敌对：从思维、情感及行为三方面反映敌对表现，包括厌烦、摔物、争斗。
- 恐怖：对特定对象或场景产生不合理恐惧，如空旷场地、人群、社交场合。
- 偏执：指投射性思维、敌对、猜疑、关系妄想等，感觉被利用或被陷害。
- 精神病性：反映精神分裂样症状，如幻听、被控制感、思维播散、被洞悉感。
- 其他：主要反映睡眠及饮食情况，包含第 19、44、59、60、64、66 及 89 项。
测评过程需保证环境安静。指导语需统一宣读。被试者需独立完成。不可与他人讨论答案。填写时间通常为 20 分钟。过期无效。漏填项目超过 3 个视为无效问卷。任意连续 5 个项目选择相同分值视为无效。真实性检验至关重要。掩饰性过高会导致结果失真。诚实作答是保证结果有效的前提。
量表存在局限性。不能作为唯一诊断依据。心理症状与生理疾病需鉴别。文化背景影响项目理解。不同职业群体常模存在差异。学生群体与成年人群体标准不同。急诊情境下使用需谨慎。重度抑郁患者可能无法完成全部项目。此时需改用他评量表。信度与效度受测试环境干扰。自我报告可能存在社会赞许性效应。部分项目表述具有时代局限性。需结合其他测评工具共同使用。HAMA 与 HAMD 量表可作为补充验证。
筛选阳性者建议进行专业心理咨询。因子分突出者需针对性干预。总分极高者建议转介精神科。排除器质性病变后方可确诊。心理测评是动态过程。一次结果不代表终身状态。结合访谈观察综合评估。建立心理档案便于追踪变化。干预后需复测评估效果。切勿自行诊断或用药。