贝克抑郁自评量表（Beck Depression Inventory，简称 BDI）由美国心理学家 Aaron Beck 于 1961 年编制。该工具基于认知理论，旨在量化抑郁症状严重程度。BDI 包含 21 组陈述，每组对应一种抑郁症状。受测者需根据过去两周内的实际感受选择最符合的一项。量表设计初衷是区分抑郁与非抑郁个体，后续版本修订为 BDI-II，以符合 DSM-IV 诊断标准。临床广泛应用於筛查、诊断辅助及疗效监测。专业机构使用此表需配合临床访谈，不可单独作为诊断依据。认知三角理论是核心基础，涵盖对自我、世界及未来的负面评价。修订版增加了躯体化症状权重，提高医学区分度。版本迭代反映诊断标准变化，BDI-II 调整了部分项目内容，移除体重减轻等易混淆项，增加睡眠与食欲变化细节。信度系数通常高于 0.85，效度验证充分。适用人群为 13 岁以上青少年及成人。特殊人群如孕妇、慢性病患者需结合医学检查排除生理干扰。施测时间通常为 5 至 10 分钟。指导语需标准化，避免暗示性语言影响结果客观性。
量表结构包含 21 个具体症状项目，每项分四级评分。0 分表示无症状，3 分表示症状严重。具体项目涵盖情绪、认知及躯体维度。情绪项包括悲伤、哭泣、易怒。认知项涉及悲观、失败感、自责、自罪感。躯体项包含睡眠、食欲、疲劳、性欲。关键项目为第 9 项自杀意念，需重点关注。评分累加得出总分，范围 0 至 63 分。每项选择需反映最近两周状态，而非既往历史。受测者需独立填写，避免他人干扰。文化差异可能影响部分项目理解，需确保翻译版本准确性。中文修订版已建立常模，适用于中国大陆人群。第 1 项评估情绪低落程度，第 2 项评估悲观态度，第 3 项评估过往失败感知，第 4 项评估愉悦感丧失，第 5 项评估内疚感，第 6 项评估惩罚感，第 7 项评估自我厌恶，第 8 项评估自我指责，第 9 项评估自杀想法，第 10 项评估哭泣频率，第 11 项评估激越状态，第 12 项评估兴趣丧失，第 13 项评估决策困难，第 14 项评估无价值感，第 15 项评估精力丧失，第 16 项评估睡眠模式改变，第 17 项评估易激惹，第 18 项评估食欲变化，第 19 项评估注意力集中困难，第 20 项评估疲劳感，第 21 项评估性欲减退。
分数解读需参照标准划界分。0 至 9 分属正常范围，无需特殊干预。10 至 18 分属轻度抑郁，建议关注情绪变化。19 至 29 分属中度抑郁，推荐寻求专业咨询。30 至 63 分属重度抑郁，必须立即就医。划界分非绝对诊断标准，需结合临床访谈。分数波动反映症状变化，可用于监测治疗效果。单次高分不代表确诊，需排除应激事件影响。连续多次高分提示病情稳定或加重。医生需结合病史综合判断，避免唯分数论。
认知 - 情感 - 躯体三维度分析提供更深洞察。认知亚量表评估负面思维模式，如无助感、无望感。情感亚量表评估情绪体验强度，如 sadness、anhedonia。躯体亚量表评估生理反应，如 energy loss、sleep disturbance。躯体症状高分可能混淆医学疾病，需鉴别诊断。认知高分提示心理治疗介入必要性。情感高分提示药物治疗可能受益。维度分不平衡提示特定治疗方向。例如躯体分高而认知分低，需排查甲状腺等功能性问题。专业解读需分析各维度占比，制定个性化方案。认知因子包含 pessimism、self-dislike。情感因子包含 crying、loss of pleasure。躯体因子包含 fatigue、sleep。因子分计算需累加对应项目得分。因子分剖面图直观展示症状分布。临床医生需关注因子分突变，提示病情转化。
局限性说明。自陈量表受受测者主观意愿影响，存在掩饰或夸大可能。防御机制强个体可能低估症状。急性应激状态可能导致暂时性高分。文化背景影响症状表达方式，部分躯体化表达在东方文化更常见。教育水平影响理解能力，需确保受测者识字且理解指导语。严重精神障碍患者可能无法准确自评，需监护人辅助。量表无法区分抑郁类型，如单相或双相。双相抑郁使用抗抑郁药需谨慎，量表无法识别躁狂史。需结合躁狂筛查工具使用。
临床操作流程。施测前建立信任关系，说明保密原则。施测中观察非言语行为，如迟疑、情绪波动。施测后即时解读，提供反馈与支持。高分者需评估自杀风险，制定安全计划。中低分者提供心理教育，建议生活方式调整。定期复测追踪变化，间隔通常为 2 至 4 周。结果归档保存，作为病历组成部分。多源信息整合，结合家属报告及医生观察。治疗期间重复施测评估疗效，分数下降提示干预有效。分数不变需调整治疗方案。终止治疗需分数维持正常范围。